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华润紫竹米非米索网上药店:早孕不留,选择药流,极速到货

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颈动脉外膜剥脱术对改善孩子认知、语言有一定帮助

2022年8月,来自北方的王女士(化姓)带着2岁多的女儿蓉蓉(化名)来到广州,找到了广东三九脑科医院脑瘫科一区副主任尹靖宇。“在网上看到贵院信息,了解到有个手术可能对我孩子的病情有帮助。”

据王女士回忆,蓉蓉出生于2020年,因出生时脐带绕颈,只能剖宫产。到蓉蓉8个月大时,王女士发现她的反应很差,眼睛基本不会对视,逗笑反应差,大运动发育也比正常孩子缓慢。随后,蓉蓉在当地医院被诊断为发育迟滞,并开始接受药物治疗,到1岁多便开始接受康复治疗。“现在2岁多了,感觉治疗进展不大,反应很迟钝,听不懂指令,和我们几乎没有眼神交流。”王女士补充道。

尹靖宇对患儿进行了专科查体,粗测患儿的智力水平差,对外界反应迟钝,呼名反应差,能理解简单语意,执行指令功能差,只会发“baba、mama”音,没有明确的指向,发无意义音,未能指认图片,虽能分辨家人与外人,但眼神交流差,理解指令困难,注意力不集中。

Gesell评定报告显示,患儿在适应性(36分)、语言(32分)、个人社交(34分)、精细运动(35分)方面均存在重度落后。

“做了很长时间康复,效果不大,看到介绍有手术可以治疗类似症状,不知是否有用?”王女士咨询道。

“建议先做系统评估,符合手术指征的,可以尝试接受改善型手术——双侧颈动脉外膜剥脱术。该术式在临床中可应用于改善认知、言语障碍和手足徐动等症状。”尹靖宇诊断患儿为言语障碍、精神发育迟缓,并给出了治疗建议。

完善相关评估及检查后,患儿符合相关手术指征,同年8月下旬,尹靖宇团队为患儿行双侧颈动脉外膜剥脱术。

术后,蓉蓉顺利出院,返回当地机构继续接受康复治疗。前段时间,蓉蓉的主管医生袁建华医师通过随访了解到,蓉蓉的认知及注意力等方面已有明显进步。“以前叫她都没有反应,也不会看我们。做完手术再进行康复治疗,已经能感觉到她有了不少变化。比如叫她拿东西、喝水这些简单的指令已经能听懂,也学会了主动表达意愿,能说一些简单的‘要’‘不要’‘握手’‘拜拜’等,眼神交流越来越多,呼名也会反应。”在电话里,王女士滔滔不绝地分享。

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在替家长感到高兴的同时,袁建华嘱咐家长,后期仍需要坚持系统的康复治疗,为孩子回归家庭与社会提供更多可能性。

尹靖宇介绍,对于精神发育迟缓患儿,认知障碍、言语障碍等对他们的日常交流、学习、生活造成极大困扰,以往的治疗方式主要是康复对症治疗,但对患儿脑功能的改善往往比较慢,而且时间长。此时,颈动脉外膜剥脱术为这类患儿提供了另一个选择。通过剥离颈总动脉外膜交感神经网,使脑供血增加,脑组织缺血缺氧症状改善,侧支循环建立,使部分临界状态下的神经元细胞功能得到恢复,改善脑组织的代偿功能,从而通过中枢调节吞咽运动,改善认知和构音,提高学习能力。

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颈动脉外膜剥脱术在改善认知、言语障碍方面有较为成熟的临床应用。患儿的认知改善了,相应的学习能力、自控能力也能得到一定程度的提高。尹靖宇补充,该术式属于微创性手术,只需在颈部两侧分别开一个2cm左右的切口,出血量少,通常患儿在术后第二天就能正常进食和活动。接受该手术的患者年龄一般在2岁以上。

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