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女子抽脂出现意外,这次直指麻醉

3月13日,某媒体报道:早些时候,在安徽阜阳发生一起医疗事故,一女子在抽脂手术过程中发生意外。

然而,预料之中的是,这次再一次将责任“推卸”到麻醉上面。

那么,究竟是不是麻醉的问题呢?我们来看一下事件报道情况……

据家属反映:事发时,现场确实有麻醉医生,监护仪也确实报警了。但是,麻醉医生以为是机器故障,一直在排查机器故障。

因为家属质疑外科医生和麻醉医生的水平,进而认定他们资质不全。为此,要追究他们属于非法行医。

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我们都知道,一旦涉及非法行医,涉事人员必然受到严惩。不仅仅是经济赔偿,还可能要面临刑事责任。

面对如此严重后果,有哪些需要我们去反思的?

医美机构,大多数设施不完善、药品不全。因此,一旦出现意外情况,可能导致麻醉医生难以控制局面,可能导致病人出现严重后果。

面对这样的普遍情况,对麻醉医生的水平要求是非常高的。

以这个事件为例:推断这个患者当时发生了血氧饱和度异常的问题。条件较好的医美机构,可能有呼气末二氧化碳监测。那个时候,呼气末二氧化碳也可能是异常的。

但是,当事麻醉医生居然怀疑是机器故障,这一点让人很难理解。

如果重要指标异常,一定要第一时间考虑病人是否真的出现了问题,而不是怀疑机器故障。只有确认病人没有问题,才可以考虑其他情况。

抽脂手术中,脂肪栓塞是首要考虑的。其次,是局麻药中毒、高敏反应以及常规的呼吸道问题。出血量也可能会有影响,但出血量一般不会发展这么急。其他的,都是一些少见并发症。

如果出现脂肪栓塞,会出现不明原因的低血氧以及呼气末二氧波形数值低下、甚至消失。

发现这个情况,立即查看患者呼吸情况,观察口鼻颜色。当然医美麻醉有难度在于,有不少病人做过纹唇或者涂唇膏,会影响观察。

即便视觉无法观察到异常,患者神志也会有变化。比如,缺氧过程中的烦躁。当然,如果用了大量镇静药可能无法观察。

但是,这里要提到一个非常重要的问题:任何麻醉都要做全麻预案。如果不具备全麻条件,是坚决不能进行全麻的。比如,术间要有麻醉机、插管工具、各种导管以及麻醉药品和抢救药品等等。

如果当时情况难以确定是否呼吸出现了问题,首先要认定呼吸出现了问题,而不是认为机器故障。

按照家属反映,监护仪出现异常长达近20分钟,这确实够长了。如果不吸氧的情况,心脏可以坚持几分钟。即便吸氧了、体内氧分压高一些,也不足以坚持近20分钟。

如果是训练有素、技术过硬的麻醉医生,绝不可能这么长时间未找到方向、未进行有效处理。

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如果当事麻醉医生第一时间进行气管插管,虽然也未必能够改变结果,但是至少可以提高抢救成功率。因为脂肪栓塞导致的痉挛、低血氧未必仅仅依靠通气就能解决,但通气、换气至少解决了一样。

该事件中,年轻女性突发心脏问题的可能性是有的,但不能作为首要怀疑方向,首要怀疑方向应当是呼吸。

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痛心之余,希望有关部门对医美机构加强监管。如果要开展手术,就要具备全麻条件以及抢救能力。如果生命都不能保障,要美有何用?

另外,对这位麻醉医生,我们既谴责又理解。

谴责的是,想要出去挣钱,就要有本事,否则早晚会出事。

理解的是,可能生活压力大。不为三两碎银,谁也不会去冒险。很多医美机构的工作环境,都让麻醉医生感到害怕。

目前,大环境下,许多麻醉医生的收入更不如前,可能有不少麻醉医生会选择业余时间去医美机构捞金。但是,提醒大家一定要规范执业,注意安全!

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