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五、购买流程及联系方式

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2. 确认购买的数量和价格,并完成支付。

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我们的网上药店始终致力于为意外怀孕的女性提供安全、可靠的米非司酮片打胎药,让每一位女性都能放心地结束妊娠。如果您需要购买米非司酮片打胎药,请随时联系我们,我们将竭诚为您服务。

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中国南方正常HDLC人群中HDL2b与代谢综合征的关系

代谢综合征(MetS)是一组以肥胖、高血糖、血脂异常以及高血压等合并发病的临床综合征。流行病学调查显示,我国20岁及以上人群MetS患病率为31.1%,其中男性和女性分别为30.0%和32.3%,女性高于男性。

MetS患者是发生心脑血管疾病的高危人群,与非MetS患者比较,其罹患心血管疾病和2型糖尿病(T2DM)的风险均显著增加[1]因此,早期筛查和早期识别代谢综合征在我国至关重要。

近日,一篇发表在《Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity: Targets and Therapy》杂志上的文章《The Association of HDL2b with Metabolic Syndrome Among Normal HDLC Populations in Southern China》基于中国南方正常HDLC人群的研究表明:即使高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)水平在正常范围内,MetS也会改变高密度脂蛋白(HDL)亚组分的分布。HDL2b %对胰岛素抵抗(IR)和MetS的诊断价值优于单独的HDLC,HDL2b可能是早期筛查的有用标志物[2]。

该研究旨在评估HDL亚组分与MetS之间的关联,并研究HDL亚组分是否可以作为中国社区HDLC水平正常人群的MetS的早期指标。

使用微流控芯片技术测量了463名HDLC水平正常的人的HDL亚组分,评估了HDL亚组分与IR和MetS的相关性和预测性,通过稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMAIR)和2009年国际糖尿病联合会(IDF),美国心脏协会(AHA)和国家心脏病协会(National Heart)评估,肺、血液研究所(NHLBI)标准,采用相关性检验和ROC曲线进行分析。

研究人群的基线特征

HDL2b%在女性中的分布高于男性,而HDL3%在男性中的分布高于女性,HOMAIR在性别间无显著差异。由于HDLC水平和HDL亚组分比率的性别差异,后续的分析分别对每个性别进行。

表1研究人群基线特征

根据HDL2b%、HDL3%和HDLC将参与者分为四分位数,HDL2b%和HDLC与IR和MetS的风险呈负相关,而HDL3%与IR和MetS的风险呈正相关。

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与最低的四分位数相比,最高的四分位数HDL2b%和HDLC与IR和MetS的流行率显著较低,而最高的四分位数HDL3%的IR和MetS的患病率显著更高。

表2按HDL2b(%)、HDL3(%)、HDLC四分位数分层的人群中IR和MetS的患病率

不同性别人群HDL2b四分位数范围分组的临床特征

根据四分位数法,将男女受试者按HDL2b%分成四组,各组间IR、MetS和MetS成分的患病率有显著差异。这些结果表明在两性中HDL2b%与IR和MetS的风险呈负相关。

表3 HDL2b四分位数范围分组人群的临床特征

图1显示了MetS的四个组成部分在各组中的患病率。除血压外,其他三个组成部分(肥胖、血糖和甘油三酯)在男女组之间均显示出显著差异。随着HDL2b %的升高,这些组成部分的患病率降低。

图1不同性别基线时按HDL2b四分位数分层的代谢综合征和胰岛素抵抗各组成部分的发生率

人体测量指标方面,两性组间BMI、WC、WHtR差异显著(P<0.05),而血压无显著差异。实验室指标方面,FBG、TG、HDLC、HDL2b%、HDL3%、HOMAIR在两性组间存在显著差异。随着HDL2b%的增加,这些指标逐渐下降。

此外,HDL2b%最高四分位数的HDL重要组成部分RBP4和炎症敏感指标hsCRP的水平在男女中均显著低于最低四分位数(P<0.001)。ApoA1是HDL 的重要保护蛋白,在最高四分位数中显著较高 (HDL2b% (P<0.001))。

不同MetS组分数量组的HDL亚组分比率

根据MetS组分的数量将研究人群分为5组,根据HDL 2b的分布比率对各组进行比较。随着MetS组分数量的增加,HDLC水平降低,HDL3%升高,组间差异有统计学意义,有趣的是,无论MetS组分的数量如何,HDLC水平在两性中均保持在正常范围内,这表明HDLC水平下降之前HDL亚组分经历了组成变化,单因素方差分析显示,男性和女性的HDL亚组分在MetS组分的不同组之间存在显著差异(P<0.001)。

表4不同代谢综合征组分数量组的高密度脂蛋白亚组分分布

HDL亚组分与代谢危险因素的相关性研究

采用Pearson相关性分析,分析HDL2b%、HDL3%和HDLC与代谢危险因素之间的相关性,结果显示,在两性中,HDL 2b %与人体测量指标、血脂、血糖、IR、RBP 4、hsCRP的相关性较HDLC强,HDL3%与血压的相关性较HDL 2b %、HDLC强。

表5高密度脂蛋白亚组分与代谢危险因素之间的相关性

HDL亚组分对胰岛素抵抗(IR)预测能力的比较

通过ROC曲线分析比较HDL2b%、HDL3%、HDLC、TC、LDLC等与IR相关的危险因素(WC、FBG、BP、TG/HDL)对IR的诊断价值,由于HDL2b%和HDLC与IR呈负相关,所以采用取倒数的形式采用倒数形式(1/HDL2b%和1/HDLC)使其与其他指标等结果变量呈正相关。

为了验证常规指标TG与HDL比值足以鉴别IR,研究者增加了TG/HDL这个指标,这个指标结合了TG和HDL指标的优点。TG与HDL2b%以同样的方式结合,便于两个指标的比较,根据AUC对所有风险指标进行排序。

表6 HDL亚组分对胰岛素抵抗诊断能力的ROC曲线下面积(AUC)、灵敏度和特异性

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ROC曲线分析结果显示HDL2b%与IR的相关性强于HDLC本身,尽管它与IR的相关性小于WC和FBG。TG/HDL2b%与IR的相关性强于TG/HDL,这些发现表明,HDL亚组分可以为HDLC水平正常的个体的代谢状态提供更多的见解,未来的研究可以探索结合HDL亚组分和传统IR危险因素的新指标的潜力。

图2 HDL亚组分、血脂谱和其他代谢危险因素的受试者操作特征曲线,用于诊断不同性别的胰岛素抵抗能力

HDL亚组分对代谢综合征预测能力的比较

采用ROC曲线分析比较HDL2b%、HDL3%、HDLC、LDLC和TC对MetS的诊断价值。结果表明,在HDLC水平正常的男女血脂指标中,1/HDL2b%对MetS的诊断价值最高。

表7 HDL 亚组分代谢综合征诊断能力的ROC曲线下面积(AUC)、敏感性和特异性

图3不同性别代谢综合征诊断能力的HDL亚组分和血脂谱的受试者工作特征曲线

上述数据分析结果表明:HDL2b%与IR和MetS的风险之间存在负相关。HDL2b%最高四分位数组IR和MetS患病率显著低于最低四分位数组(P<0.01)。HDL2b%与代谢危险因素的相关性分析显示,男女HDL2b%与代谢危险因素的相关性均强于HDLC。ROC曲线分析也显示HDL2b%对IR和MetS的诊断价值高于其他血脂指标。

参考文献

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[1]代谢综合征病证结合诊疗指南[J].世界中医药,2023,18(22):.

[2]Chen T, Wu S, Feng L, et al. The Association of HDL2b with Metabolic Syndrome Among Normal HDLC Populations in Southern China[J]. Diabetes, Metabolic Syndrome and Obesity, 2024: 363377.

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