正品打胎药货到付款微信(正品堕胎药包邮)2024年网上商城无负担

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医疗机构如何提升肿瘤防治能力？代表委员有话说｜两会健言

国家癌症中心2023年统计数据显示，我国恶性肿瘤患者5年生存率达到40.5%，比10年前提高了近10个百分点。

但与此同时，随着人口老龄化进程加快，我国癌症新发病例和死亡人数呈上升趋势。2022年我国恶性肿瘤新发病例为482.47万，其中肺癌发病率居首位；恶性肿瘤总死亡人数为257.42万。40至44岁后，全癌种死亡率显著增加。

2023年10月，国家卫生健康委等部门发布《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》。

《方案》提出，到2030年，癌症防治体系进一步完善，危险因素综合防控、癌症筛查和早诊早治能力显著增强，规范诊疗水平稳步提升，癌症发病率、死亡率上升趋势得到遏制，总体癌症5年生存率达到46.6%，患者疾病负担得到有效控制。

由此，如何提升肿瘤诊疗水平，保障肿瘤诊疗安全，从而延长肿瘤患者的生存时间，改善患者的生存质量，成为行业关注的焦点。

在刚刚闭幕的全国两会上，多位全国人大代表和政协委员围绕提升肿瘤防治能力建言献策。

推进肿瘤相关病种诊疗指南的临床应用

实现「肿瘤不出县」

肿瘤规范化诊疗水平区域发展不平衡，是当前肿瘤防治的一大难点。经过多年发展，我国以肿瘤医院、综合医院肿瘤科、基层医疗卫生机构为主体的癌症诊疗和已初步形成，但不同省市、不同医院之间，诊疗水平依然存在一定差异和局限。

「尤其某些地区的基层医疗卫生机构缺乏设备，医疗服务能力较弱，在肿瘤筛查、诊断等方面仍存在一定困难。」全国人大代表、南昌大学第一附属医院院长张伟表示。

怎样才能促进肿瘤诊疗的标准化、同质化？张伟认为得从三点着手：

一、制定完善适合我国国情的肿瘤诊疗指南。目前，国家层面和中国临床肿瘤学会等已制定一系列具体癌种的诊疗指南，可供参考；

二、推广肿瘤诊疗适宜技术，让更多基层医疗卫生机构更便捷地掌握肿瘤筛查、诊断等技术；

三、真正发挥培训作用，提升医务人员诊疗水平，加强肿瘤诊疗质量控制。

在推进肿瘤相关病种诊疗指南的实践应用方面，全国政协委员、吉林大学中日联谊医院院长刘林林和张伟所见略同。

作为一名肿瘤科医生，刘林林常年扎根在肿瘤防治的一线，她告诉健康界，国家卫生健康委发布的肿瘤诊疗规范和质控标准为肿瘤的规范化诊疗提供了可行的指引，但在各级医院的实际操作中，囿于医务人员诊疗经验、医疗资源、患者自身情况等多种因素叠加影响，仍然存在诊疗方式不够规范的问题。

「加快推进肿瘤相关病种诊疗指南的临床应用，有利于保障肿瘤诊疗的质量和安全。」刘林林表示。

而在周清看来，想要提高基层抗肿瘤治疗疗效，精准诊断是第一步。周清是全国政协委员、广东省人民医院肿瘤医院院长，她长期关注基层的肿瘤诊疗情况，曾牵头编撰中国第一版「县域肺癌的诊疗路径」——《中国县域肺癌临床诊疗路径（2023版）》。

围绕进一步提高县域医疗单位的抗肿瘤精准诊治能力，周清在 2024 年的提案中提出了一些具体举措。比如，通过普及检测方法与检测技术、做好人员培训，以及做好人力、物力的准备等具体措施，让病人不出县就知道自己是什么样的分型，知道自己该接受什么样的治疗。

「‘大病不出县’的理念其实已经提出了很多年，但是肿瘤一直是‘大病不出县’的一块短板。」周清表示，希望尽量补齐短板，让肿瘤这样的大病也能实现「不出县」。

部分国家肿瘤区域医疗中心

亟待授权

近年来，癌症防治的堤坝正在越筑越厚实，「病因预防早诊早治临床治疗」的肿瘤三级预防体系正在迎来四级网络格局。

《健康中国行动—癌症防治行动实施方案（2023—2030年）》提出，要完善国家—省—地市—县四级癌症防治网络。

方向有了，但具体该如何落地？不同级别的医疗机构究竟该承担怎样的职责？

张伟建议，在肿瘤防治网络的建设完善中，省级医疗机构要发挥引领作用，积极创建以肿瘤专科为重点的国家区域医疗中心。地市级和县级层面要设立肿瘤专病防治机构。县级医疗机构尤其要加强肿瘤专科建设，提高肿瘤防治同质化水平。紧密型县域医共体要落实医防融合功能，建立县—镇—村三级肿瘤综合防治体系，一体化保障居民健康。

全国政协委员、北京大学肿瘤医院大外科主任、胃肠肿瘤中心主任季加孚则建议进一步明确管理职责，加强癌症防治机构分工协作，以国家区域医疗中心建设为抓手，完善国家—省—地市—县四级癌症防治网络。

季加孚表示，国家层面，对于癌症筛查管理与实施的职责定位是明确的，即由国家癌症中心协助国家卫健委统一实施管理。但从省级层面癌症筛查管理实践看，目前仍有部分省份未将该职责授权至以肿瘤专科为重点的国家区域医疗中心（或省肿瘤医院）。

他建议，对各级防癌筛查服务技术管理及服务提供方的管理职责进行进一步明确强化，各防治机构守土尽责。国家区域医疗中心（或省肿瘤医院）等医疗机构把好二级预防（癌症筛查，早诊早治）关口，各级疾控机构重点发挥癌症一级预防作用（病因预防），加强癌症危险因素监测、流行病学调查等。

打破癌症防治机构之间的

信息孤岛

早发现、早诊断、早治疗，是肿瘤防治的「三早」理念。面对肿瘤，「早」一点，可能带来截然不同的结果。以消化道肿瘤为例，因早期症状不明显，80%的患者发现时已是晚期，治愈率只有20%；而如果能早期发现，治愈率可达90%。

刘林林建议，着重关注常见高发癌种的筛查工作，针对适宜肿瘤病种制定完善筛查指南，明确安全、有效、经济的筛查方法，注重提高肿瘤早期识别能力和机会性筛查水平的实操性，提高早期肿瘤筛查率，同时做好筛查疑似肿瘤患者的接转及诊疗服务。

「目前筛查和早诊早治还存在以下问题：癌症危险因素的多样化增加了确定癌症高危人群的难度，亟须采取有效手段对高危人群进行精准分层；我国幅员辽阔，不同地区经济水平差异较大，构建适宜不同资源水平的筛查策略势在必行；筛查覆盖区域有限，筛查参与率低，缺乏长效工作机制。」全国人大代表、武汉大学公共卫生学院院长缪小平表示。

对此，缪小平建议加强癌症防治机构之间的沟通协作，打破信息孤岛；以我国高发癌种及特色癌种为突破口，重点支持癌症病因学研究，深入探索癌症致病因素和发生发展机制，确认癌症关键致病靶点和事件，为制定有效的癌症防治措施和适宜筛查策略提供理论支撑。

季加孚也认为，应当建立与当地经济发展水平相适应的癌症早筛早诊体系，包括发布区域性防癌筛查指南、加强地区防癌筛查专业技术人才培养，将区域性防癌筛查数据与人工智能等先进技术充分结合，把国家肿瘤区域医疗中心和省级癌症中心应有的作用发挥出来。

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作者 | 申梦霞

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