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林医生 2024-02-18 17:27:01 举报

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女性服用抗孕药物后，子宫腔内的胚囊组织在当天排出，有时妊娠组织排出不全，子宫膜恢复的程度欠佳，**出血时间较长，可持续数周，乃至1到2个月。长时间慢性失血可导致贫血，使身体抵抗力降低。这时，细菌通常由**逆行，而导致子宫内膜炎症。有的女性用药后因不完全流产，影响子宫收缩及子宫内膜创面的修复，使**流血量明显增多，超过平时月经量的2-3倍，严重者还可出现大出血，导致贫血、休克，此时需及时输血并进行手术刮宫止血等。

女性が抗妊娠薬を服用した後、子宮腔内の胚嚢組織は当日に排出され、妊娠組織の排出不全があり、子宮膜の回復の程度がよくなく、**出血時間が長く、数週間、さらには1 ~ 2ヶ月持続する。長時間の慢性失血は貧血を招き、体の抵抗力を低下させることができる。この場合、細菌は通常**によって逆行し、子宮内膜炎症を引き起こす。ある女性は薬を飲んだ後に不完全流産のため、子宮収縮と子宮内膜創面の修復に影響し、**流血量を明らかに増加させ、通常の月経量の2-3倍を超え、重症者はまた大出血が現れ、貧血、ショックを招くことができ、この時直ちに輸血し、手術による子宮掻き止血などを行う必要がある。

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货到付款米非司酮片 ——网友经历分享：

药流有残留45天干净无清宫，希望能给姐妹们一些坚持下去的动力

意外怀孕，吃了药致残率超高，医生不建议留。第一次怀孕，在知乎上查了超多，了解了很多帖子，以及药流有残留后情况不好焦虑挣扎，是这些帖子给了我再坚持下去的动力，希望我的帖子也能给其他人一些动力。3月十几号验孕棒测明显两条杠。查了很多，了解到药流对身体伤害最小，且我又是第一胎，选择了药流，虽然问了几个医生都说药流容易不干净，甚至说成功率只有60%。但其实并没有这么低，国外文献相关的成功率在95%。

3.24号一早去了医院，吃了三颗米索

然后安装知乎姐妹的建议，还有护士的建议让多动动，隔一会儿调5下，吃下米索后手痒到发疼，然后拉肚子，出血。除了这些症状无其他不舒服的，八点吃下药，我一直在运动，和我一起的那个姐妹儿，吃下药后一直不舒服想吐，基本没动，但她孕囊出来得比我早，11点她就走了，她来的还比我晚一个小时，我一直等到护士都下班了还没出来，心里有点着急，等到12.20了终于出来了，挺完整的，观察了半小时让走了。后续几天就一直在出蜕膜组织

和血，这几天也一定要多动，不要不动。

3.28药流的第三天，因为比较着急，想看看情况早做处理，医院建议14天后复查，我三天就去了。做的腹部b超，后面还后悔应该做阴超的，阴超会看得仔细的多，也能看得出有没有血流信号，检查结果出来1cm残留，无血流信号，这个时候应该是腹部b超检查不准确。医生看了结果给我开了三天的米索，说我残留下应该能下来。

4.7号

药流的第十几天，去医院复查，中间一直有出血，到褐色分泌物

就没有干净过。突然4.5号时出血量增多，多于平时月经的最大量，我就有点慌了。检查结果宫腔内见一大小10×9×7mm低回声区，边界可辨，内回声欠均匀。宫腔内低回声区内部探及丰富血流信号，血流信号与子宫后肌壁相连。心态有点崩，因为3.28号米索吃完的第一天，出来好大一堆蜕膜，结果还有残留。且丰富血流，还与后肌壁相连，b超医生和我说，这么小的残留，等一次月经就干净了，不规则出血是正常的。然而门诊医生建议清宫，怕我大出血，因为出血量真的有点多。我拒绝了。医生开药回去让观察出血量，如果出血量增多一定要及时去医院。回去吃药后尽量卧床不动，出血量控制下来又到只有一点的状态。

4.11号复查

10×10×6mm低回声区，仍丰富血流且与后肌壁相连。b超医生问我怎么又来了，都还没来月经。门诊医生仍建议清宫，我坚持等一次月经，出血量都控制下来了，不等一次月经不划算。但其实心里很慌，回去网上问诊之前药流的医生，她也建议清宫，因为血流丰富且与后肌壁相连，她说粘连比较紧，不过如果我想等等，让我吃了七天地屈孕酮片等月经。到这个时候我都没查过hcg，我问她有必要查么，她说有残留肯定高，没必要，吃地屈孕酮片

就会来月经的。询问当时宫腔镜和月经后宫腔镜有无区别！回答是无区别，我就坚持等月经了。

4.29号

吃了地屈孕酮片后又去复查，这段时间因为一直有出血，所以并不知道月经有没有来或者哪天来的，29号感觉应该是月经走了去复查，结果这次更打击人。连b超医生都说得清宫了。18×19×16mm混合回声区，丰富血流与后肌壁相连。我的残留不仅没变小还长大了，做b超的医生说能看到很粗的血管与残留连接，在给他供血。这次查了hcg是6.55。但已经没信心了，和医生沟通了以后，因为马上5.1放假，没法马上宫腔镜，只能等五一节后，就预约了5.4号住院然后手术。

5.1号晚

因为打算好了要手术，所以29号以来药都停了，也没有任何运动，但是1号晚上，先是出来很小的一千蜕膜，然后出来了一坨将近2cm的东西，捏开是血块包裹着蜕膜，血块都有点发硬了。这时觉得2cm大小应该是干净了，和b超检查上的大小差不多。所以4号的住院我就没去。想着等出血干净了就去复查

5.4号药流第41天

出血还没干净，但有点等不下去了去医院检查。b超结果1.2×0.7稍高回声区，可见星点状血流信号。六神无主，以为已经干净了，结果还有这么大残留，不懂为什么已经出来2cm还能有1cm的残留。因为是下午去的医院，拿完结果5点，医生看了说可以吃药再观察一周，后又拿去问其他医生，说可以给我看看粘连得紧不紧，不紧的话门诊马上就清了，紧的话就宫腔镜。这时已经不打算再折腾了，流血40多天了。想着清就清了吧，但是等我查完心电图医生都下班了，只能明天。当晚回去查了好多资料，又看了很多帖子，犹豫了第二天并没有去医院，我的情况有在变好，我觉得可以再保守治疗一下。出血在三天后停止，然后正常的来白带了。

5.17号，药流第54天

医院复查b超，结果无残留上岸！根本不敢想的事情，一直丰富血流居然还干净了，而且之前的1cm没有东西出来也干净了。还好自己当时逃了坚持了没清宫。药流的伤害对身体是相对来说比较小的了。有看到很多女生做了人流后子宫粘连

的，还要做宫腔镜切，太可怕了。有些一次不行还要两次。

想给大家一些建议：

1、药流有残留是正常，国外文献药流后14天内有残留在85%。不需要太着急，不管怎样都至少得一次月经！不过如果你的hcg不减反增，得根据情况做选择。

2、国内大多数医生都会建议清宫，他们有他们考虑的点，但根据我所查的文献和咨询。还有相关的帖子，我发现有留学背景的医生，他们都会更建议大家等等月经，也不会觉得小的残留会咋样。他们更建议保守治疗，保守治疗的前提是，hcg

随着时间正常下降，残留小于2cm，且没有出血不规则出血。都可以试着至少等一次月经。

3、残留变大并不可怕，丰富血流也不可怕，我一直都丰富血流，也掉下来了，我中间也没有吃米菲

因为医生不给开。但如果有条件，可以让医生开米菲杀活，把血流信号给杀死。

4、宫腔镜手术

的时间没有特别强烈的时间限制，所以可以选择等一次月经，但一直出血怕会引起感染，所以消炎药

一定要吃，注意卫生，保守治疗的前提是不要让自己感染。

希望大家都能顺顺利利！好运！

打胎药微信购买货到付款——网友热议：

一一一一一当初

对，这种男人不能嫁

2023年09月20日

一个小梓棋

图片是真的流下来的孩子吗

2023年06月22日

小时夏天

好可惜。我老公没一点责任感，孩子也不会看，啥事都指望他爸妈上，连个自理能力都没有，饭也不会做，这么大了还天天让他妈给洗衣服，我一想到他就想马上离婚。现在对他除了厌烦没有其他。好在我决定疫情过去去外地上班，也算是眼不见心不烦吧。//@花落若相离代挂jhk：我前几年一对双胞胎都打掉了。也是老公不争气。这两年改变了些。家家有本难念的经。每个家庭都有烦劳。并不是我们外表看到的光鲜亮丽。曾经有一年我一个上班。带大宝老公一分钱都没有拿回来。天天在家睡觉。天天在家睡觉。坚持过来就好了。

2023年03月04日

蒋雨琳1

我怀我女儿的时候还做过x光，那个月鼻炎犯了，整个月都在吃药，当时也是担心的不得了，但是我相信她是我的天使，四个月之前除了做了两次b超，都没做产检，做了个四维才定时产检，我女儿一样健康，聪明，乖巧，虽然调皮了一点，我们两口子还是非常的疼爱她，也不是全部，

2023年10月08日

何须假装2

去医院了，医生说不需要住院。不是我老公不让住院，然后就带我回来了//@老公中的极品198：这种情况不住院治疗？你老公是人不

2023年06月23日

安静的疯子代挂jhk

是的，有的医生吓唬人，有的会说月经来了能冲干净，药流不会一下就不流血的//@lucky代挂jhk：正规的三甲医院也有这种没有医德的医生。之前我有一次胎停，在妇幼保健院药流的，刚刚流完就让我清宫！好像药流，清宫就是他们的一套流程。我觉得清宫对身体伤害太大了，我就出院了，医生还吓唬我说，出了事不负责任。我又去的省立医院，省立医院的医生说，你才刚刚流产，当时还有东西流不干净啊。让我两周后再去复查。后来才知道，药流不会一下流的很干净，有的东西可能要在来月经的时候流掉。想想真可怕，妇幼也是三甲，她们这么不负责任，药流完马上就让清宫。

2023年03月05日

一0贰

图三是P图吧

2023年06月22日

我是妖精你知道吗

年轻不知事，不要责怪自己，以后好好活

2023年06月23日

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药物流产的流程和步骤包括术前检查、服药、服药后观察等。如下所示：

1.术前检查

药物流产前做超声检查，确定妊娠具体天数和孕囊具体位置，并检测血常规和凝血功能，确定药物流产指征，排除凝血功能障碍、宫外孕等禁忌症。另外还要做白带、心电图等常规检查。

2.服用药物

主要是在医生指导下服用米非司酮片，一般两天后服用米索前列醇片。米非司酮片可以在家服用，但最后米索前列醇片需要在医院服用。

3.服药后观察

服药后，在专门的观察室观察。一般服用米索前列醇后会出现宫缩，会引起腹痛，2~6小时内孕囊流出。如果这期间需要上厕所，需要用专门的盆接住流动的纸巾，方便观察。

孕囊流出后需要在医院观察，没有异常出血时再回家。并且药物流产后一个月内应禁止性生活和洗澡，以免感染。

药流问答

怀孕如何吃药打胎呢吃什么药可以安全打胎？

这个要是怀孕的了，然后是不想要的，是可以考虑药物流产的，建议你是可以在月经延迟了一个星期后先到医院检查B超确定的，然后身体的其他的方面检查也是正常的，就是可以开米非司酮，米索这些药物的，一般吃3天左右就是可以流产的了，

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女人吃什么药可以打胎啊？

打胎药最好让医生给你买,而且药流只能在45天之内的,所以尽量去医院,超过一定的时间,通过药流很容易引起大出血。

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打胎用什么要药？

流产和坐月子一样的。虽然没有月子里注意的那么多,但是也要多休息,加强营养,别着凉,别吃凉的,至少要歇二十天。

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哪里能买到打胎药？

您好，如果想流产的话可以去医院，在医生的指导下服用药流的，自已不能擅自服用的。怀孕的时间是从末次月经的第一天算起的，在怀孕的49天内都可以吃药流的，流产后注意休息，增加营养。

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打胎药需要多少钱打胎药需要多少钱打胎药需要多少？

你好，打胎药价格不一，有的地方一百元左右，有的地方二百元左右，建议你必须去医院在医生的指导下服用。

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打胎药有什么副作用呢？

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怀孕50天打胎吃什么药？

你好，停经49天内的正常宫内孕，可以服用药物进行流产，停经69天内可以采用人工流产。根据你描述的情况来看，建议首先去医院做B超检查，可以看妊囊位置及大小，排除宫外孕的情况，妊囊太大或太小都容易流不干净。一定要去正规医院进行流产，不要自己盲目乱用药物，以免造成大出血的情况。

打胎药微信购买货到付款——专家解答：

吃米非司酮片后子宫有血块正常吗?

问题描述：你好，朋友要药流，请问，吃米非司酮片后子宫有血块正常吗?

问题分析：

你好，米非司酮片中米非司酮有软化和扩张子宫颈的作用，故临床除用于抗早孕、催经止孕、胎死宫内引产外，还用于妇科手术操作，能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性，小剂量米非司酮序贯合并前列腺素类药物，可得到满意的终止早孕效果。患者服用米非司酮片后，一般会较早出现少量阴道出血，部分妇女流产后出血时间较长，约80%的孕妇在使用前列腺素类药物后，6小时内排出绒毛胎囊，约10%孕妇在服药后一周内排出妊娠物，所以，患者用药后子宫有血块是正常的，建议患者遵医嘱服用。

意见建议：

患者服用米非司酮片时要注意：孕期越短，效果越好，必须在具有急诊、刮宫手术和输液、输血条件下使用。进行药流的患者在组织物排出后需在医院留察1小时，若阴道流血不多可以回家休息，要注意会阴清洁，阴道流血未净时禁盆浴及性生活。

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【AASLD2023速递】扩大抗病毒治疗，去除ALT水平限制可使符合治疗条件的人数增加75%以上

编者按：第74届美国肝病研究学会年会（AASLD 2023）于当地时间2023年11月10日 - 14日在美国波士顿召开。

已有多项研究表明扩大抗病毒治疗具有较高的成本效益，且降低远期肝脏不良结局，国内外指南抗病毒治疗适应证不断扩大，但仍有相当数量的慢乙肝患者因不符合现有标准而未能接受抗病毒治疗，从而导致疾病进展。

近期，在AASLD2023大会摘要上发表的一项来自全球性疾病分析中心基金会（CDA Foundation）研究，表明扩大抗病毒治疗指征将使更多的人有机会获得治疗。改变病毒载量、ALT和年龄阈值对不同地区的影响存在较大差异，其中去除ALT > ULN条件的影响最大，可使符合治疗条件的HBV感染人数增加75 - 100%。肝霖君与大家分享相关内容。

研究方法

Polaris Observatory每年维护并更新170个国家/地区特定的PRoGReSs模型。PRoGReSs模型是一个完全动态的HBV疾病负担和传播的马尔可夫模型。该模型考虑了诊断、治疗和所有预防措施对乙型肝炎发病率和疾病负担的影响。使用该模型来估计10种不同情况下改变病毒载量、ALT和年龄cut-off值对不同地区符合治疗条件人数的影响。

研究结果

建立了170个国家的模型，其中97个收到了当国专家的反馈，54个基于公布的数据，19个使用了外推的流行率数据。降低治疗年龄标准对欧洲地区（EURO）、泛美卫生组织地区（PAHO）和世界卫生组织西太平洋区（WPRO）的HBV阳性个体中符合治疗条件的比例影响不大。然而，降低年龄cut-off值对非洲地区（AFRO）的影响最大。当符合治疗的病毒载量cut-off值降低时，会对每个地区符合治疗条件的总数和比例产生较大影响。当病毒载量cut-off值从≥ 20,000 IU/mL降低至≥ 2000 IU/mL时，AFRO地区中符合治疗条件的比例增加了37%，而相同条件下WPRO地区仅增加 18%。从治疗标准中去除ALT（高于正常上限，ULN）对符合条件的人数比例影响最大。在所分析的地区中，去除ALT > ULN使符合治疗条件的HBV感染人数增加75 - 100%。

研究结论

扩大抗病毒治疗将使更多的人有机会获得治疗。然而，改变特定阈值的影响在不同地区间存在较大差异，这取决于历史疫苗接种覆盖率、当前的年龄结构和HBV基因型。即使扩大了治疗指征，尚未克服的最大障碍仍然是确诊和接受治疗的HBV感染者比例。这需要提高人们对HBV的认知，包括认识到它是一种导致肝癌的病毒，并动员以初级卫生保健工作者为中心的各方面资源。

肝霖君有话说

已有多项研究表明降低ALT阈值的扩大抗病毒治疗策略可以显著降低肝组织进展，减少HBV相关并发症和死亡，有利于实现HBV相关死亡率减少65%的全球目标。本研究再次证实去除ALT > ULN可使符合治疗条件的HBV感染人数增加75 - 100%。ALT正常的患者也可能有显著的肝组织学进展，我国2022年发布的《扩大慢性乙型肝炎抗病毒治疗的专家意见》建议降低启动慢乙肝患者抗病毒治疗的ALT阈值至男30 U/L、女19 U/L，积极治疗“不确定期”（灰区，GZ）患者，并将年龄阈值调整为> 30岁。

2022年版中国《慢性乙型肝炎防治指南》中也提出对于血清HBV DNA阳性者，无论 ALT水平高低，只要有乙型肝炎肝硬化家族史或HCC家族史或年龄>30岁，建议抗病毒治疗。未来是否将进一步扩大治疗仍需要更多的研究以提供证据支撑，当务之急是大力提升我国乙肝的诊断率和治疗率，让更多符合条件的患者接受治疗，以早日实现2030年目标。

参考文献：

Razavi-Shearer D, Gamkrelidze I, Razavi-Shearer K, et al. The impact of changing HBV treatment eligibility on portion eligible for treatment by region, 2024. AASLD2023, Abstract (1394-C).