打胎药微信货到付款全国包邮——即可发货+48h包邮到家+正品到付 林医生 2024-02-18 17:39:01 举报 点击微信咨询 MF555120 (扫码) 打胎药微信货到付款全国包邮——即可发货+48h包邮到家+正品到付 药物流产只能是避孕失败的补救措施，绝不能以药物流产当作避孕措施。日前由中国人口福利基金会举办的“米非司酮临床应用十年十城市巡回学术研讨会”上，中国福利会国际和平妇幼保健院院长程利南忠告，药物流产虽然安全有效，能够减轻妇女对手术的恐惧和痛苦，但是作为一种非手术的人工流产，存在出血时间长和潜在大出血的危险。药物流产与手术流产不能相互取代。 薬物流産は避妊失敗の救済策でしかなく、薬物流産を避妊措置としてはいけない。先日、中国人口福祉基金会が開催した「ミフェプリストン臨床応用10年10都市巡回学術シンポジウム」で、中国福祉会国際平和母子保健院の程利南院長は、薬物流産は安全で効果的であり、女性の手術への恐怖と苦痛を軽減することができるが、非手術の人工流産として、出血時間が長く、潜在的に大出血の危険性があると忠告した。薬物流産と手術流産は互いに取って代わることはできない。 流产药、打胎药米非司酮片顺丰包邮，诚信商家，值得信赖！ 快递保密发货，维护客户隐私! 正规厂家出厂，品质无忧。 (联系底部的联系方式免费咨询) 打胎药微信货到付款全国包邮 ——网友经历分享： 药流有残留45天干净无清宫，希望能给姐妹们一些坚持下去的动力 意外怀孕，吃了药致残率超高，医生不建议留。第一次怀孕，在知乎上查了超多，了解了很多帖子，以及药流有残留后情况不好焦虑挣扎，是这些帖子给了我再坚持下去的动力，希望我的帖子也能给其他人一些动力。3月十几号验孕棒测明显两条杠。查了很多，了解到药流对身体伤害最小，且我又是第一胎，选择了药流，虽然问了几个医生都说药流容易不干净，甚至说成功率只有60%。但其实并没有这么低，国外文献相关的成功率在95%。 3.24号 一早去了医院，吃了三颗米索 然后安装知乎姐妹的建议，还有护士的建议让多动动，隔一会儿调5下，吃下米索后手痒到发疼，然后拉肚子，出血。除了这些症状无其他不舒服的，八点吃下药，我一直在运动，和我一起的那个姐妹儿，吃下药后一直不舒服想吐，基本没动，但她孕囊出来得比我早，11点她就走了，她来的还比我晚一个小时，我一直等到护士都下班了还没出来，心里有点着急，等到12.20了终于出来了，挺完整的，观察了半小时让走了。后续几天就一直在出蜕膜组织 和血，这几天也一定要多动，不要不动。 3.28药流的第三天，因为比较着急，想看看情况早做处理，医院建议14天后复查，我三天就去了。做的腹部b超，后面还后悔应该做阴超的，阴超会看得仔细的多，也能看得出有没有血流信号，检查结果出来1cm残留，无血流信号，这个时候应该是腹部b超检查不准确。医生看了结果给我开了三天的米索，说我残留下应该能下来。 4.7号 药流的第十几天，去医院复查，中间一直有出血，到褐色分泌物 就没有干净过。突然4.5号时出血量增多，多于平时月经的最大量，我就有点慌了。检查结果宫腔内见一大小10×9×7mm低回声区，边界可辨，内回声欠均匀。 宫腔内低回声区内部探及丰富血流信号，血流信号与子宫后肌壁相连。心态有点崩，因为3.28号米索吃完的第一天，出来好大一堆蜕膜，结果还有残留。且丰富血流，还与后肌壁相连，b超医生和我说，这么小的残留，等一次月经就干净了，不规则出血是正常的。然而门诊医生建议清宫，怕我大出血，因为出血量真的有点多。我拒绝了。医生开药回去让观察出血量，如果出血量增多一定要及时去医院。回去吃药后尽量卧床不动，出血量控制下来又到只有一点的状态。 4.11号复查 10×10×6mm低回声区，仍丰富血流且与后肌壁相连。b超医生问我怎么又来了，都还没来月经。门诊医生仍建议清宫，我坚持等一次月经，出血量都控制下来了，不等一次月经不划算。但其实心里很慌，回去网上问诊之前药流的医生，她也建议清宫，因为血流丰富且与后肌壁相连，她说粘连比较紧，不过如果我想等等，让我吃了七天地屈孕酮片等月经。到这个时候我都没查过hcg，我问她有必要查么，她说有残留肯定高，没必要，吃地屈孕酮片 就会来月经的。询问当时宫腔镜和月经后宫腔镜有无区别！回答是无区别，我就坚持等月经了。 4.29号 吃了地屈孕酮片后又去复查，这段时间因为一直有出血，所以并不知道月经有没有来或者哪天来的，29号感觉应该是月经走了去复查，结果这次更打击人。连b超医生都说得清宫了。18×19×16mm混合回声区，丰富血流与后肌壁相连。我的残留不仅没变小还长大了，做b超的医生说能看到很粗的血管与残留连接，在给他供血。这次查了hcg是6.55。但已经没信心了，和医生沟通了以后，因为马上5.1放假，没法马上宫腔镜，只能等五一节后，就预约了5.4号住院然后手术。 5.1号晚 因为打算好了要手术，所以29号以来药都停了，也没有任何运动，但是1号晚上，先是出来很小的一千蜕膜，然后出来了一坨将近2cm的东西，捏开是血块包裹着蜕膜，血块都有点发硬了。这时觉得2cm大小应该是干净了，和b超检查上的大小差不多。所以4号的住院我就没去。想着等出血干净了就去复查 5.4号药流第41天 出血还没干净，但有点等不下去了去医院检查。b超结果1.2×0.7稍高回声区，可见星点状血流信号。六神无主，以为已经干净了，结果还有这么大残留，不懂为什么已经出来2cm还能有1cm的残留。因为是下午去的医院，拿完结果5点，医生看了说可以吃药再观察一周，后又拿去问其他医生，说可以给我看看粘连得紧不紧，不紧的话门诊马上就清了，紧的话就宫腔镜。这时已经不打算再折腾了，流血40多天了。想着清就清了吧，但是等我查完心电图医生都下班了，只能明天。当晚回去查了好多资料，又看了很多帖子，犹豫了第二天并没有去医院，我的情况有在变好，我觉得可以再保守治疗一下。出血在三天后停止，然后正常的来白带了。 5.17号，药流第54天 医院复查b超，结果无残留上岸！根本不敢想的事情，一直丰富血流居然还干净了，而且之前的1cm没有东西出来也干净了。还好自己当时逃了坚持了没清宫。药流的伤害对身体是相对来说比较小的了。有看到很多女生做了人流后子宫粘连 的，还要做宫腔镜切，太可怕了。有些一次不行还要两次。 想给大家一些建议： 1、药流有残留是正常，国外文献药流后14天内有残留在85%。不需要太着急，不管怎样都至少得一次月经！不过如果你的hcg不减反增，得根据情况做选择。 2、国内大多数医生都会建议清宫，他们有他们考虑的点，但根据我所查的文献和咨询。还有相关的帖子，我发现有留学背景的医生，他们都会更建议大家等等月经，也不会觉得小的残留会咋样。他们更建议保守治疗，保守治疗的前提是，hcg 随着时间正常下降，残留小于2cm，且没有出血不规则出血。都可以试着至少等一次月经。 3、残留变大并不可怕，丰富血流也不可怕，我一直都丰富血流，也掉下来了，我中间也没有吃米菲 因为医生不给开。但如果有条件，可以让医生开米菲杀活，把血流信号给杀死。 4、宫腔镜手术 的时间没有特别强烈的时间限制，所以可以选择等一次月经，但一直出血怕会引起感染，所以消炎药 一定要吃，注意卫生，保守治疗的前提是不要让自己感染。 希望大家都能顺顺利利！好运！ 打胎药微信购买货到付款——网友热议： 悠哉悠哉的番茄 请问什么程序？在医院服药么，有观察时间么//@ling猪和妈妈的日记：我刚做完药流，回到家后，感觉流的血很多，真怕大出血 2023年10月20日 周倩刚放假 一次都没有，主要是怕午夜梦回的时候孩子来找我，现在二胎怀孕七个月了，到时候刨妇产后直接做结扎，实在不想造孽 2023年09月20日 手机用户疯狂df 别急着做决定。可以找人去偷偷检查一下，万一是个女孩呢？谁不想有儿有女。 2023年06月23日 老两口头罗姆罗 我是刚有宝宝就高烧40度 因为没法吃药 就扛了一周 跑遍了所有医院 呵呵 都烧傻了 哭着说 我要不了他了 我要去输液了……后来一直咳嗽了3个月 才安稳 唉 心酸 …要个宝宝太不易//@梦醒时分总是空代挂jhk：不一样的，你应该不是胚胎发育初期发烧，我是胚胎发育初期发烧，而且是病毒性发烧，这样孩子一般不会发育，有些会发育的，但是可能脑子会受到影响，而且我用了药物治疗，没法要孩子的。 2023年10月08日 我是孔顺顺 会不会对孩子有不好的事啊//@月半姑娘：吃紧急避孕药避孕不成功，怀上了孩子也是可以要的。 2023年06月23日 朴实熊猫6k 很奇怪吗？我那同事出轨的事都跟我讲呢//@L吢疼筆記夲：你同事这都跟你讲 2023年06月28日 自在中二少女呀 你不去招惹她，难道她会招惹你？//@我来自瓦洛兰大陆：你说得对。但是苍蝇不叮无缝的蛋。 2023年03月24日 梦中月色1 罪过罪过！ 2023年06月22日 打胎药微信货到付款全国包邮——即可发货+48h包邮到家+正品到付 药物流产的流程和步骤包括术前检查、服药、服药后观察等。如下所示： 1.术前检查 药物流产前做超声检查，确定妊娠具体天数和孕囊具体位置，并检测血常规和凝血功能，确定药物流产指征，排除凝血功能障碍、宫外孕等禁忌症。另外还要做白带、心电图等常规检查。 2.服用药物 主要是在医生指导下服用米非司酮片，一般两天后服用米索前列醇片。米非司酮片可以在家服用，但最后米索前列醇片需要在医院服用。 3.服药后观察 服药后，在专门的观察室观察。一般服用米索前列醇后会出现宫缩，会引起腹痛，2~6小时内孕囊流出。如果这期间需要上厕所，需要用专门的盆接住流动的纸巾，方便观察。 孕囊流出后需要在医院观察，没有异常出血时再回家。并且药物流产后一个月内应禁止性生活和洗澡，以免感染。 药流问答 哪里有卖打胎？ 你好，其应医院进行的。药物流产一定要在医院在医生护士的监护下方可进行,因为很容易造成妊娠物流出不全,导致大出血等。 ----- 药流打胎有什么坏处？ 药物流产。容易流不干净，成功率只占75%。流血时间也比较长，而且容易感染炎症。还是建议你做无痛人流术。这是比较安全的。 ----- 打胎药在哪里能买着？ 您好，如果想流产的话可以去医院，在医生的指导下服用药流的，自已不能擅自服用的。怀孕的时间是从末次月经的第一天算起的，在怀孕的49天内都可以吃药流的，流产后注意休息，增加营养。 ----- 怀孕俩月能吃打胎药吗吃打胎药？ 你好，不可以的，一般来说怀孕49天内是可以选择进行药流的，超过49天就需要进行人流了，而你的情况怀孕两个月了是需要进行人流的。一般来说妊娠的时间越久进行流产的伤害和危险也就越大，建议你尽早去正规的医院听从医生的指导，并且要积极配合医生，而且流产之后要好好休养。 ----- 我停经34天能吃打胎药我停经34天能吃打胎药？ 问题分析：您好药物流产的流产率较低，容易出现流产不全、流产后出血较多等情况。若药流不全的话，需要做清宫手术，这等于是对身体的二次伤害。 建议，女性朋友们对药物流产要慎重。您可以到医院检查，根据怀孕时间、孕囊大小等情况，遵医嘱选择合适的人流方式。 ----- 我刚怀孕几天能吃打胎药打胎吗？ 问题分析：你好：药物流产有一定的适应性,首先要确诊为宫内孕后才可进行.正常宫内孕小于7周可进行药流,小于10周可进行人流,但药流不全还需行清宫术. 建议你及时到正规医院妇科进行相关检查,医生会根据你的身体状况,妊娠天数,选择适合你的终止妊娠的方法.哺乳期间怀孕是不建议做药流，因为药流药物属激素类，使用后应停止哺乳，防止对宝宝造成影响。 ----- 打胎药哪有卖的？ 随便哪个药店都有啊。 打胎药微信购买货到付款——专家解答： 米非司酮片能治腺肌症吗 问题描述：米非司酮片是雌激素及孕激素类，为微黄色片，无臭无味。想问一下能治腺肌症吗? 问题分析： 子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，属于妇科常见病和疑难病。米非司酮片是一受体水平的抗孕激素药物，无孕激素、雌激素、雄激素和抗雌激素活性，能与孕酮受体结合，对子宫内膜孕酮受体亲和力比黄体酮奀。它与前列腺素药物序贯合并使用，可用于终止停经49天内的妊娠。但是对腺肌症的治疗作用尚不明确，建议患者在医生的指导下合理的用药治疗比较好。 意见建议： 米非司酮片一般使用需要和前列腺素类药物一起使用，才能达到终止妊娠的效果。腺肌症患者忌食生冷寒凉食品，如冷饮、生拌凉菜、螃蟹、田螺、蚌肉、蛭子、梨、柿子、西瓜、香蕉、苦瓜、山竹、绿豆、黄瓜、荸荠、柚、橙子等。 打胎药微信货到付款全国包邮——即可发货+48h包邮到家+正品到付 NSCLC检测的DDR基因是个啥？竟与放疗、免疫治疗疗效相关 DNA 损伤修复（DDR）基因突变是癌症的标志之一，与癌细胞对某些疗法的敏感性较高有关。本研究旨在评估在晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，DDR 致病性变异与治疗效果的相关性。对2015年1月至2020年8月在三级医疗中心就诊并接受NGS检测的晚期NSCLC患者进行回顾性研究，根据DDR基因状态进行聚类，使用log-rank和Cox回归分析比较客观缓解率（ORR）、无进展生存期（PFS）（接受全身治疗的患者）、局部PFS（接受放疗的患者）和总生存期（OS）。在 225 例具有明确DDR状态的患者中，42 例存在致病性/可能致病性 DDR 变异（pDDR），183 例不存在DDR 变异（wtDDR）。两组的总生存期相似（24.2 vs. 23.1个月，p = 0.63）。在接受放疗的患者中，pDDR组的中位局部PFS较高（中位45个月 vs. 9.9个月，p=0.044）。在接受免疫检查点阻断治疗的患者中，pDDR组的ORR较高（88.9% vs. 36.2%，p = 0.04），中位PFS较长（未达到 vs. 6.0个月，p = 0.01）。在接受铂类化疗的患者中，两组的ORR、中位PFS和中位OS没有差异。本回顾性研究的数据表明，在 4 期 NSCLC 患者中，DDR 通路基因致病性变异可能与放疗和免疫检查点抑制剂（ICI）疗效更高有关。应进一步进行前瞻性探索。 研究背景 DNA 损伤修复（DDR）机制负责识别 DNA 损伤，阻断细胞周期进程，以及定位和修复病变。通过几条由不同蛋白控制的通路起作用：碱基切除修复（PARP1、PARP2 等），核苷酸切除修复（ERCC1-4 等），错配修复（MSH2-6、PMS2 等），同源重组（BRCA1/2、RAD、MRE11A 等）或非同源重组（Ku70、Ku80、PRKDC 等）。在癌前细胞中，这些通路的缺陷可导致基因变异的积累，最终导致癌变屏障的崩溃。基因组不稳定性是癌症的普遍标志。数据表明，DNA修复基因胚系突变增加癌变的易感性。 同时，DNA修复反应的失调可能有助于克服细胞对治疗的耐药性。因此，DDR缺陷可作为抗癌治疗的靶点打开治疗窗口，不仅是直接诱导DNA损伤的化疗和放疗，还有靶向治疗和免疫治疗。大量数据表明，DDR 基因致病性变异与尿路上皮癌、前列腺癌和卵巢癌对铂类化疗的敏感性较高有关，预测卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、去势抵抗性前列腺癌和原发性肝癌对 PARP 抑制剂的反应，并作为不同肿瘤类型 [包括非小细胞肺癌（NSCLC）]中免疫检查点抑制剂（ICI）反应相关生物标志物发挥有希望的作用。 肺癌是基因组最不稳定的实体瘤之一。研究表明，胚系或体细胞 DDR 基因突变与肺癌的发生发展存在密切关联。根据程序性死亡配体 1（PD-L1）表达状态，ICI 联合化疗或作为单一药物是 NSCLC 标准一线和二线治疗。然而，需要额外的 ICI 反应相关生物标志物，以更好地定制治疗。 本研究旨在评估晚期 NSCLC 患者大型回顾性队列中 DDR 基因致病性变异与治疗效果的相关性。 研究结果 在数据可及的 348 例 IV 期 NSCLC 患者中，183 例（53%）无 DDR 基因（包括 ATM、ATR、BLM、 BRCA1、BRCA2、BRIP1、CHEK1、CHEK2、ERCC4、FANCA、FANCC、MLH1、MRE11A、MSH2、MSH3、MSH6、MUTYH、NBN、PALB2、PARP1、PMS2、POLE、RAD21、RAD50、RAD51、RAD51B、RAD51C、RAD51D、RAD52 和 RAD54L）变异（wtDDR），42 例（12%）有致病性或可能致病性变异（pDRR），21 例（6%）有良性或可能良性变异，94 例（27%）有意义未明的变异（VUS）；8例患者（2%）DDR状态无法确定（图1）。最终队列包括 225 例具有明确 DDR 状态的患者：wtDDR（n=183） 或 pDDR（n=42）。116 例患者有 ctDNA NGS数据，101 例患者有 FFPE 组织 NGS 数据，8 例患者没有样本类型信息。wtDDR组和pDDR组的临床特征平衡（表1）。 中位随访时间为19.8个月，wtDDR组和pDDR组的OS无显著差异（23.1 vs. 24.2个月，p=0.63）。 44 例患者接受了原发肿瘤巩固放疗（图 1）：32 例为 wtDDR 肿瘤，10 例为 pDDR 肿瘤。剂量分割方案为 30-54 格雷（Gy），分 3-15 次。10 例寡转移性疾病患者接受根治性剂量 72-66 Gy，分 33-36 次或 SBRT 60 Gy，分 5 次。2例患者计划接受根治性剂量，但在 48 Gy 分 24 次和 46 Gy 分 23 次后停止治疗，原因未知。两组间ORR无差异（56% vs. 70%，p = 0.425；表2）。pDDR组放疗后局部PFS长于wtDDR组（中位45个月 vs. 9.9个月；HR 0.74，95% CI：0.549–0.995，p = 0.04）。在排除接受同步全身治疗的患者（n = 15）后，这一结果保持不变（中位局部PFS：pDDR，112.5个月，wtDDR，11.7个月；HR 0.48，95% CI：0.24–0.971，p = 0.017）（图 2a，b）。 56 例患者（47 例 wtDDR 和 9 例 pDDR）接受免疫联合或不联合化疗作为一线治疗。pDDR组的缓解率更高（88.9% vs. 36.2%，p = 0.04；表2），中位PFS更长（未达到 vs. 6.0个月，HR 0.58，95% CI：0.39–0.87，p = 0.01）。中位OS具有数值差异，但没有统计学意义（未达到vs.21.1个月，HR 0.55，95%CI：0.28–1.07，p = 0.076）（图2c，d）。 在接受一线铂类化疗的85例患者中，70例为wtDDR，15例为pDDR，两组的ORR（40% vs. 46.7%，p = 0.63）、中位PFS（4.8 vs. 6个月，HR 1.01，95% CI：0.816–1.252，p = 0.92）和中位OS（21.6 vs. 19.4个月，HR 1.118，95% CI：0.917–1.363，p = 0.27）无显著差异。 讨 论 随着全面基因检测正成为 NSCLC 患者的标准实践，关于 DDR 通路基因变异频率及其临床意义的数据已经积累。携带 DDR 基因突变的肺癌患者比例约为 29.5%-49.6%。本研究评估了大型晚期 NSCLC 患者队列中 DDR 基因致病性变异与不同治疗方案疗效的临床相关性。结果表明，在接受放疗和ICI治疗的患者中，致病性变异与结局较好相关，在接受铂类化疗的患者中，按DDR状态分层，疗效没有差异。回顾了其他关于特定DDR致病性变异与NSCLC治疗效果相关性的文献，本研究结果与其一致（表3，4，5）。 我们的数据显示，在接受放疗的患者中，pDDR组局部PFS较长，支持既往研究报道的放疗在具有DDR致病性变异患者中的疗效（表3）。Luo 等人表明在 III 期 NSCLC 患者中，DDR 基因变异与对放疗的良好反应相关，但其研究存在局限性，纳入了同时接受化疗的患者。本研究的额外价值是在接受或未接受全身治疗的晚期 NSCLC 患者中观察到对放疗的敏感性较高。鉴于放疗主要依靠诱导双链DNA断裂击败癌症细胞的修复机制，触发细胞凋亡，我们发现的一个可能的解释是，具有DDR致病性变异的癌细胞修复放疗诱导的DNA损伤的能力已经受损。 关于放疗，使用基因组生物标志物来预测治疗获益的做法仍处于早期阶段。NGS可以分析放疗敏感性的想法主要是一种研究假设，临床应用很少。Jin 等人表明，不同的 ERCC1 和 ERCC2 等位基因组合预测不同的剂量反应，50% 反应的最大剂量值不同，从 63.7 到 76.1 Gy不等。该研究积累了证据，最终可能促进基于肿瘤生物学和基因组学而不仅是解剖学的个体化定制、剂量调整放疗方案的概念。 我们发现pDRR组和wtDRR组的ORR没有差异。一种可能的原因是存在放疗后炎症或纤维化变化，如在放疗后进行的计算机断层扫描（CT）和正电子发射断层扫描（PET）/CT 扫描中所见，这使得疗效评估具有挑战性。 本研究证实了其他几项评估DDR基因致病性变异与免疫检查点阻断治疗疗效相关性的研究的数据（表4）。Ricciuti等人分析了66例NSCLC患者中53个DDR基因变异的影响，发现有DDR变异的肿瘤患者ORR（30.3% vs. 17.2%，p = 0.01）、中位PFS（5.4 vs. 2.2个月，p < 0.001）和中位OS（18.8 vs. 9.9个月，p < 0.001）优于没有DDR致病性变异的患者。Xiong 等人探索了 DDR 基因共突变与治疗（阿替利珠单抗/多西他赛）疗效的相关性，发现在 PD-L1 表达阴性或低表达的患者亚组中，接受阿替利珠单抗治疗的共突变患者OS（p = 0.010）和 PFS（p = 0.036）显著较优。 研究者正致力于识别从PD-1/PD-L1抑制剂治疗中获益最多的患者。在NSCLC中，PD-L1表达是唯一经过验证的预测免疫检查点阻断疗法获益的生物标志物。然而，KEYNOTE-024 研究显示，在 PD-L1 高表达患者中，帕博利珠单抗的 ORR 仅为 44.8%，提示其不是理想的生物标志物。Xiong等人表明，DDR 的预测价值在 PD-L1 表达阴性或低表达的亚组中保持不变。不幸的是，在我们的队列中，大多数患者缺乏PD-L1表达数据，因此无法进行类似的分析来证实其发现。 几项研究评估了DDR基因致病性变异对铂类化疗疗效的影响，结果相互矛盾（表5）。在本研究中，没有发现pDDR组和wtDDR组的ORR、PFS和OS有显著差异。这些组太小，无法评估特定的基因，如BRCA。 本研究受到回顾性设计及其固有偏倚的限制，包括难以总结因果关系，以及缺乏正式的RECIST疗效评估。一个重要的局限性是特定亚组的样本量较小，例如仅RT组（n = 15），尽管结果存在统计学上的显著差异，但无法得出确切的结论。此外，DDR基因变异是通过七个不同的NGS平台识别的，一些来源于FFPE，另一些来源于cfDNA，只覆盖了部分 DDR 基因。需要进行前瞻性观察性试验，来得出这些问题更可信的答案。最后，组间存在一些重叠，RT组的患者也出现在免疫治疗组中。大多数患者没有肿瘤突变负荷（TMB）数据。DRR 基因致病性变异通常与 TMB 较高有关，由于缺少数据，无法得出 TMB 是否可能为 DDR 变异的替代物。 总而言之，本研究结果支持既往研究数据，在 NSCLC 患者中，DDR 致病性变异的存在与放疗和 ICI 疗效较好相关。前瞻性临床试验应记录这些变异，进一步探索其作为生物标志物用于个体化抗癌治疗。 参考文献： Averbuch I, Tschernichovsky R, Icht O, Goldstein DA, Mutai R, Dudnik E, Rotem O, Peled N, Allen AM, Laufer-Geva S, Goldberg Y, Zer A. Correlations between pathogenic variants in DNA repair genes and anticancer treatment efficacy in stage IV non-small cell lung cancer: A large real-world cohort and review of the literature. Thorac Cancer. 2023 Jun;14(17):1589-1596. doi: 10.1111/1759-7714.14902. Epub 2023 Apr 24. PMID: ; PMCID: PMC. 点击微信咨询 MF555120 (扫码) 正品保障，当天顺丰发货，安心指导用药！ 微信卖堕胎药的微信qq包邮到付[网红单品]女生意外来临就买打胎药 打胎药货到付款微信——2023最值得你购买的打胎药正品！正品！ 您可能还会对下面的文章感兴趣： 相关文章 打胎药微信货到付款联系方式（火热药品）女性早孕最佳选择 微信打胎药货到付款包邮—添加微信医生指导服用（48h送达） 打胎药购买联系方式_米菲司酮片/米索前列醇/在线包邮购买/ 流产药在线购买微信联系方式qq，最新药流资讯已经发布：快速下单咨询 打胎药微信货到付款联系方式：堕胎药私人大药房直销包邮到付 打胎药全国包邮货到付款联系方式qq——网上火爆单品药（回头率超高的打胎药） 在线购买打胎药的联系方式—本店只为服务需要的女性朋友第一时间发货 买打胎药微信全国包邮货到付款，已经为你推荐最有用的正品堕胎药
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3.28药流的第三天，因为比较着急，想看看情况早做处理，医院建议14天后复查，我三天就去了。做的腹部b超，后面还后悔应该做阴超的，阴超会看得仔细的多，也能看得出有没有血流信号，检查结果出来1cm残留，无血流信号，这个时候应该是腹部b超检查不准确。医生看了结果给我开了三天的米索，说我残留下应该能下来。 4.7号 药流的第十几天，去医院复查，中间一直有出血，到褐色分泌物 就没有干净过。突然4.5号时出血量增多，多于平时月经的最大量，我就有点慌了。检查结果宫腔内见一大小10×9×7mm低回声区，边界可辨，内回声欠均匀。 宫腔内低回声区内部探及丰富血流信号，血流信号与子宫后肌壁相连。心态有点崩，因为3.28号米索吃完的第一天，出来好大一堆蜕膜，结果还有残留。且丰富血流，还与后肌壁相连，b超医生和我说，这么小的残留，等一次月经就干净了，不规则出血是正常的。然而门诊医生建议清宫，怕我大出血，因为出血量真的有点多。我拒绝了。医生开药回去让观察出血量，如果出血量增多一定要及时去医院。回去吃药后尽量卧床不动，出血量控制下来又到只有一点的状态。 4.11号复查 10×10×6mm低回声区，仍丰富血流且与后肌壁相连。b超医生问我怎么又来了，都还没来月经。门诊医生仍建议清宫，我坚持等一次月经，出血量都控制下来了，不等一次月经不划算。但其实心里很慌，回去网上问诊之前药流的医生，她也建议清宫，因为血流丰富且与后肌壁相连，她说粘连比较紧，不过如果我想等等，让我吃了七天地屈孕酮片等月经。到这个时候我都没查过hcg，我问她有必要查么，她说有残留肯定高，没必要，吃地屈孕酮片 就会来月经的。询问当时宫腔镜和月经后宫腔镜有无区别！回答是无区别，我就坚持等月经了。 4.29号 吃了地屈孕酮片后又去复查，这段时间因为一直有出血，所以并不知道月经有没有来或者哪天来的，29号感觉应该是月经走了去复查，结果这次更打击人。连b超医生都说得清宫了。18×19×16mm混合回声区，丰富血流与后肌壁相连。我的残留不仅没变小还长大了，做b超的医生说能看到很粗的血管与残留连接，在给他供血。这次查了hcg是6.55。但已经没信心了，和医生沟通了以后，因为马上5.1放假，没法马上宫腔镜，只能等五一节后，就预约了5.4号住院然后手术。 5.1号晚 因为打算好了要手术，所以29号以来药都停了，也没有任何运动，但是1号晚上，先是出来很小的一千蜕膜，然后出来了一坨将近2cm的东西，捏开是血块包裹着蜕膜，血块都有点发硬了。这时觉得2cm大小应该是干净了，和b超检查上的大小差不多。所以4号的住院我就没去。想着等出血干净了就去复查 5.4号药流第41天 出血还没干净，但有点等不下去了去医院检查。b超结果1.2×0.7稍高回声区，可见星点状血流信号。六神无主，以为已经干净了，结果还有这么大残留，不懂为什么已经出来2cm还能有1cm的残留。因为是下午去的医院，拿完结果5点，医生看了说可以吃药再观察一周，后又拿去问其他医生，说可以给我看看粘连得紧不紧，不紧的话门诊马上就清了，紧的话就宫腔镜。这时已经不打算再折腾了，流血40多天了。想着清就清了吧，但是等我查完心电图医生都下班了，只能明天。当晚回去查了好多资料，又看了很多帖子，犹豫了第二天并没有去医院，我的情况有在变好，我觉得可以再保守治疗一下。出血在三天后停止，然后正常的来白带了。 5.17号，药流第54天 医院复查b超，结果无残留上岸！根本不敢想的事情，一直丰富血流居然还干净了，而且之前的1cm没有东西出来也干净了。还好自己当时逃了坚持了没清宫。药流的伤害对身体是相对来说比较小的了。有看到很多女生做了人流后子宫粘连 的，还要做宫腔镜切，太可怕了。有些一次不行还要两次。 想给大家一些建议： 1、药流有残留是正常，国外文献药流后14天内有残留在85%。不需要太着急，不管怎样都至少得一次月经！不过如果你的hcg不减反增，得根据情况做选择。 2、国内大多数医生都会建议清宫，他们有他们考虑的点，但根据我所查的文献和咨询。还有相关的帖子，我发现有留学背景的医生，他们都会更建议大家等等月经，也不会觉得小的残留会咋样。他们更建议保守治疗，保守治疗的前提是，hcg 随着时间正常下降，残留小于2cm，且没有出血不规则出血。都可以试着至少等一次月经。 3、残留变大并不可怕，丰富血流也不可怕，我一直都丰富血流，也掉下来了，我中间也没有吃米菲 因为医生不给开。但如果有条件，可以让医生开米菲杀活，把血流信号给杀死。 4、宫腔镜手术 的时间没有特别强烈的时间限制，所以可以选择等一次月经，但一直出血怕会引起感染，所以消炎药 一定要吃，注意卫生，保守治疗的前提是不要让自己感染。 希望大家都能顺顺利利！好运！ 打胎药微信购买货到付款——网友热议： 悠哉悠哉的番茄 请问什么程序？在医院服药么，有观察时间么//@ling猪和妈妈的日记：我刚做完药流，回到家后，感觉流的血很多，真怕大出血 2023年10月20日 周倩刚放假 一次都没有，主要是怕午夜梦回的时候孩子来找我，现在二胎怀孕七个月了，到时候刨妇产后直接做结扎，实在不想造孽 2023年09月20日 手机用户疯狂df 别急着做决定。可以找人去偷偷检查一下，万一是个女孩呢？谁不想有儿有女。 2023年06月23日 老两口头罗姆罗 我是刚有宝宝就高烧40度 因为没法吃药 就扛了一周 跑遍了所有医院 呵呵 都烧傻了 哭着说 我要不了他了 我要去输液了……后来一直咳嗽了3个月 才安稳 唉 心酸 …要个宝宝太不易//@梦醒时分总是空代挂jhk：不一样的，你应该不是胚胎发育初期发烧，我是胚胎发育初期发烧，而且是病毒性发烧，这样孩子一般不会发育，有些会发育的，但是可能脑子会受到影响，而且我用了药物治疗，没法要孩子的。 2023年10月08日 我是孔顺顺 会不会对孩子有不好的事啊//@月半姑娘：吃紧急避孕药避孕不成功，怀上了孩子也是可以要的。 2023年06月23日 朴实熊猫6k 很奇怪吗？我那同事出轨的事都跟我讲呢//@L吢疼筆記夲：你同事这都跟你讲 2023年06月28日 自在中二少女呀 你不去招惹她，难道她会招惹你？//@我来自瓦洛兰大陆：你说得对。但是苍蝇不叮无缝的蛋。 2023年03月24日 梦中月色1 罪过罪过！ 2023年06月22日 打胎药微信货到付款全国包邮——即可发货+48h包邮到家+正品到付 药物流产的流程和步骤包括术前检查、服药、服药后观察等。如下所示： 1.术前检查 药物流产前做超声检查，确定妊娠具体天数和孕囊具体位置，并检测血常规和凝血功能，确定药物流产指征，排除凝血功能障碍、宫外孕等禁忌症。另外还要做白带、心电图等常规检查。 2.服用药物 主要是在医生指导下服用米非司酮片，一般两天后服用米索前列醇片。米非司酮片可以在家服用，但最后米索前列醇片需要在医院服用。 3.服药后观察 服药后，在专门的观察室观察。一般服用米索前列醇后会出现宫缩，会引起腹痛，2~6小时内孕囊流出。如果这期间需要上厕所，需要用专门的盆接住流动的纸巾，方便观察。 孕囊流出后需要在医院观察，没有异常出血时再回家。并且药物流产后一个月内应禁止性生活和洗澡，以免感染。 药流问答 哪里有卖打胎？ 你好，其应医院进行的。药物流产一定要在医院在医生护士的监护下方可进行,因为很容易造成妊娠物流出不全,导致大出血等。 ----- 药流打胎有什么坏处？ 药物流产。容易流不干净，成功率只占75%。流血时间也比较长，而且容易感染炎症。还是建议你做无痛人流术。这是比较安全的。 ----- 打胎药在哪里能买着？ 您好，如果想流产的话可以去医院，在医生的指导下服用药流的，自已不能擅自服用的。怀孕的时间是从末次月经的第一天算起的，在怀孕的49天内都可以吃药流的，流产后注意休息，增加营养。 ----- 怀孕俩月能吃打胎药吗吃打胎药？ 你好，不可以的，一般来说怀孕49天内是可以选择进行药流的，超过49天就需要进行人流了，而你的情况怀孕两个月了是需要进行人流的。一般来说妊娠的时间越久进行流产的伤害和危险也就越大，建议你尽早去正规的医院听从医生的指导，并且要积极配合医生，而且流产之后要好好休养。 ----- 我停经34天能吃打胎药我停经34天能吃打胎药？ 问题分析：您好药物流产的流产率较低，容易出现流产不全、流产后出血较多等情况。若药流不全的话，需要做清宫手术，这等于是对身体的二次伤害。 建议，女性朋友们对药物流产要慎重。您可以到医院检查，根据怀孕时间、孕囊大小等情况，遵医嘱选择合适的人流方式。 ----- 我刚怀孕几天能吃打胎药打胎吗？ 问题分析：你好：药物流产有一定的适应性,首先要确诊为宫内孕后才可进行.正常宫内孕小于7周可进行药流,小于10周可进行人流,但药流不全还需行清宫术. 建议你及时到正规医院妇科进行相关检查,医生会根据你的身体状况,妊娠天数,选择适合你的终止妊娠的方法.哺乳期间怀孕是不建议做药流，因为药流药物属激素类，使用后应停止哺乳，防止对宝宝造成影响。 ----- 打胎药哪有卖的？ 随便哪个药店都有啊。 打胎药微信购买货到付款——专家解答： 米非司酮片能治腺肌症吗 问题描述：米非司酮片是雌激素及孕激素类，为微黄色片，无臭无味。想问一下能治腺肌症吗? 问题分析： 子宫腺肌病是子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变，与子宫内膜异位症一样，属于妇科常见病和疑难病。米非司酮片是一受体水平的抗孕激素药物，无孕激素、雌激素、雄激素和抗雌激素活性，能与孕酮受体结合，对子宫内膜孕酮受体亲和力比黄体酮奀。它与前列腺素药物序贯合并使用，可用于终止停经49天内的妊娠。但是对腺肌症的治疗作用尚不明确，建议患者在医生的指导下合理的用药治疗比较好。 意见建议： 米非司酮片一般使用需要和前列腺素类药物一起使用，才能达到终止妊娠的效果。腺肌症患者忌食生冷寒凉食品，如冷饮、生拌凉菜、螃蟹、田螺、蚌肉、蛭子、梨、柿子、西瓜、香蕉、苦瓜、山竹、绿豆、黄瓜、荸荠、柚、橙子等。 打胎药微信货到付款全国包邮——即可发货+48h包邮到家+正品到付 NSCLC检测的DDR基因是个啥？竟与放疗、免疫治疗疗效相关 DNA 损伤修复（DDR）基因突变是癌症的标志之一，与癌细胞对某些疗法的敏感性较高有关。本研究旨在评估在晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，DDR 致病性变异与治疗效果的相关性。对2015年1月至2020年8月在三级医疗中心就诊并接受NGS检测的晚期NSCLC患者进行回顾性研究，根据DDR基因状态进行聚类，使用log-rank和Cox回归分析比较客观缓解率（ORR）、无进展生存期（PFS）（接受全身治疗的患者）、局部PFS（接受放疗的患者）和总生存期（OS）。在 225 例具有明确DDR状态的患者中，42 例存在致病性/可能致病性 DDR 变异（pDDR），183 例不存在DDR 变异（wtDDR）。两组的总生存期相似（24.2 vs. 23.1个月，p = 0.63）。在接受放疗的患者中，pDDR组的中位局部PFS较高（中位45个月 vs. 9.9个月，p=0.044）。在接受免疫检查点阻断治疗的患者中，pDDR组的ORR较高（88.9% vs. 36.2%，p = 0.04），中位PFS较长（未达到 vs. 6.0个月，p = 0.01）。在接受铂类化疗的患者中，两组的ORR、中位PFS和中位OS没有差异。本回顾性研究的数据表明，在 4 期 NSCLC 患者中，DDR 通路基因致病性变异可能与放疗和免疫检查点抑制剂（ICI）疗效更高有关。应进一步进行前瞻性探索。 研究背景 DNA 损伤修复（DDR）机制负责识别 DNA 损伤，阻断细胞周期进程，以及定位和修复病变。通过几条由不同蛋白控制的通路起作用：碱基切除修复（PARP1、PARP2 等），核苷酸切除修复（ERCC1-4 等），错配修复（MSH2-6、PMS2 等），同源重组（BRCA1/2、RAD、MRE11A 等）或非同源重组（Ku70、Ku80、PRKDC 等）。在癌前细胞中，这些通路的缺陷可导致基因变异的积累，最终导致癌变屏障的崩溃。基因组不稳定性是癌症的普遍标志。数据表明，DNA修复基因胚系突变增加癌变的易感性。 同时，DNA修复反应的失调可能有助于克服细胞对治疗的耐药性。因此，DDR缺陷可作为抗癌治疗的靶点打开治疗窗口，不仅是直接诱导DNA损伤的化疗和放疗，还有靶向治疗和免疫治疗。大量数据表明，DDR 基因致病性变异与尿路上皮癌、前列腺癌和卵巢癌对铂类化疗的敏感性较高有关，预测卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、去势抵抗性前列腺癌和原发性肝癌对 PARP 抑制剂的反应，并作为不同肿瘤类型 [包括非小细胞肺癌（NSCLC）]中免疫检查点抑制剂（ICI）反应相关生物标志物发挥有希望的作用。 肺癌是基因组最不稳定的实体瘤之一。研究表明，胚系或体细胞 DDR 基因突变与肺癌的发生发展存在密切关联。根据程序性死亡配体 1（PD-L1）表达状态，ICI 联合化疗或作为单一药物是 NSCLC 标准一线和二线治疗。然而，需要额外的 ICI 反应相关生物标志物，以更好地定制治疗。 本研究旨在评估晚期 NSCLC 患者大型回顾性队列中 DDR 基因致病性变异与治疗效果的相关性。 研究结果 在数据可及的 348 例 IV 期 NSCLC 患者中，183 例（53%）无 DDR 基因（包括 ATM、ATR、BLM、 BRCA1、BRCA2、BRIP1、CHEK1、CHEK2、ERCC4、FANCA、FANCC、MLH1、MRE11A、MSH2、MSH3、MSH6、MUTYH、NBN、PALB2、PARP1、PMS2、POLE、RAD21、RAD50、RAD51、RAD51B、RAD51C、RAD51D、RAD52 和 RAD54L）变异（wtDDR），42 例（12%）有致病性或可能致病性变异（pDRR），21 例（6%）有良性或可能良性变异，94 例（27%）有意义未明的变异（VUS）；8例患者（2%）DDR状态无法确定（图1）。最终队列包括 225 例具有明确 DDR 状态的患者：wtDDR（n=183） 或 pDDR（n=42）。116 例患者有 ctDNA NGS数据，101 例患者有 FFPE 组织 NGS 数据，8 例患者没有样本类型信息。wtDDR组和pDDR组的临床特征平衡（表1）。 中位随访时间为19.8个月，wtDDR组和pDDR组的OS无显著差异（23.1 vs. 24.2个月，p=0.63）。 44 例患者接受了原发肿瘤巩固放疗（图 1）：32 例为 wtDDR 肿瘤，10 例为 pDDR 肿瘤。剂量分割方案为 30-54 格雷（Gy），分 3-15 次。10 例寡转移性疾病患者接受根治性剂量 72-66 Gy，分 33-36 次或 SBRT 60 Gy，分 5 次。2例患者计划接受根治性剂量，但在 48 Gy 分 24 次和 46 Gy 分 23 次后停止治疗，原因未知。两组间ORR无差异（56% vs. 70%，p = 0.425；表2）。pDDR组放疗后局部PFS长于wtDDR组（中位45个月 vs. 9.9个月；HR 0.74，95% CI：0.549–0.995，p = 0.04）。在排除接受同步全身治疗的患者（n = 15）后，这一结果保持不变（中位局部PFS：pDDR，112.5个月，wtDDR，11.7个月；HR 0.48，95% CI：0.24–0.971，p = 0.017）（图 2a，b）。 56 例患者（47 例 wtDDR 和 9 例 pDDR）接受免疫联合或不联合化疗作为一线治疗。pDDR组的缓解率更高（88.9% vs. 36.2%，p = 0.04；表2），中位PFS更长（未达到 vs. 6.0个月，HR 0.58，95% CI：0.39–0.87，p = 0.01）。中位OS具有数值差异，但没有统计学意义（未达到vs.21.1个月，HR 0.55，95%CI：0.28–1.07，p = 0.076）（图2c，d）。 在接受一线铂类化疗的85例患者中，70例为wtDDR，15例为pDDR，两组的ORR（40% vs. 46.7%，p = 0.63）、中位PFS（4.8 vs. 6个月，HR 1.01，95% CI：0.816–1.252，p = 0.92）和中位OS（21.6 vs. 19.4个月，HR 1.118，95% CI：0.917–1.363，p = 0.27）无显著差异。 讨 论 随着全面基因检测正成为 NSCLC 患者的标准实践，关于 DDR 通路基因变异频率及其临床意义的数据已经积累。携带 DDR 基因突变的肺癌患者比例约为 29.5%-49.6%。本研究评估了大型晚期 NSCLC 患者队列中 DDR 基因致病性变异与不同治疗方案疗效的临床相关性。结果表明，在接受放疗和ICI治疗的患者中，致病性变异与结局较好相关，在接受铂类化疗的患者中，按DDR状态分层，疗效没有差异。回顾了其他关于特定DDR致病性变异与NSCLC治疗效果相关性的文献，本研究结果与其一致（表3，4，5）。 我们的数据显示，在接受放疗的患者中，pDDR组局部PFS较长，支持既往研究报道的放疗在具有DDR致病性变异患者中的疗效（表3）。Luo 等人表明在 III 期 NSCLC 患者中，DDR 基因变异与对放疗的良好反应相关，但其研究存在局限性，纳入了同时接受化疗的患者。本研究的额外价值是在接受或未接受全身治疗的晚期 NSCLC 患者中观察到对放疗的敏感性较高。鉴于放疗主要依靠诱导双链DNA断裂击败癌症细胞的修复机制，触发细胞凋亡，我们发现的一个可能的解释是，具有DDR致病性变异的癌细胞修复放疗诱导的DNA损伤的能力已经受损。 关于放疗，使用基因组生物标志物来预测治疗获益的做法仍处于早期阶段。NGS可以分析放疗敏感性的想法主要是一种研究假设，临床应用很少。Jin 等人表明，不同的 ERCC1 和 ERCC2 等位基因组合预测不同的剂量反应，50% 反应的最大剂量值不同，从 63.7 到 76.1 Gy不等。该研究积累了证据，最终可能促进基于肿瘤生物学和基因组学而不仅是解剖学的个体化定制、剂量调整放疗方案的概念。 我们发现pDRR组和wtDRR组的ORR没有差异。一种可能的原因是存在放疗后炎症或纤维化变化，如在放疗后进行的计算机断层扫描（CT）和正电子发射断层扫描（PET）/CT 扫描中所见，这使得疗效评估具有挑战性。 本研究证实了其他几项评估DDR基因致病性变异与免疫检查点阻断治疗疗效相关性的研究的数据（表4）。Ricciuti等人分析了66例NSCLC患者中53个DDR基因变异的影响，发现有DDR变异的肿瘤患者ORR（30.3% vs. 17.2%，p = 0.01）、中位PFS（5.4 vs. 2.2个月，p < 0.001）和中位OS（18.8 vs. 9.9个月，p < 0.001）优于没有DDR致病性变异的患者。Xiong 等人探索了 DDR 基因共突变与治疗（阿替利珠单抗/多西他赛）疗效的相关性，发现在 PD-L1 表达阴性或低表达的患者亚组中，接受阿替利珠单抗治疗的共突变患者OS（p = 0.010）和 PFS（p = 0.036）显著较优。 研究者正致力于识别从PD-1/PD-L1抑制剂治疗中获益最多的患者。在NSCLC中，PD-L1表达是唯一经过验证的预测免疫检查点阻断疗法获益的生物标志物。然而，KEYNOTE-024 研究显示，在 PD-L1 高表达患者中，帕博利珠单抗的 ORR 仅为 44.8%，提示其不是理想的生物标志物。Xiong等人表明，DDR 的预测价值在 PD-L1 表达阴性或低表达的亚组中保持不变。不幸的是，在我们的队列中，大多数患者缺乏PD-L1表达数据，因此无法进行类似的分析来证实其发现。 几项研究评估了DDR基因致病性变异对铂类化疗疗效的影响，结果相互矛盾（表5）。在本研究中，没有发现pDDR组和wtDDR组的ORR、PFS和OS有显著差异。这些组太小，无法评估特定的基因，如BRCA。 本研究受到回顾性设计及其固有偏倚的限制，包括难以总结因果关系，以及缺乏正式的RECIST疗效评估。一个重要的局限性是特定亚组的样本量较小，例如仅RT组（n = 15），尽管结果存在统计学上的显著差异，但无法得出确切的结论。此外，DDR基因变异是通过七个不同的NGS平台识别的，一些来源于FFPE，另一些来源于cfDNA，只覆盖了部分 DDR 基因。需要进行前瞻性观察性试验，来得出这些问题更可信的答案。最后，组间存在一些重叠，RT组的患者也出现在免疫治疗组中。大多数患者没有肿瘤突变负荷（TMB）数据。DRR 基因致病性变异通常与 TMB 较高有关，由于缺少数据，无法得出 TMB 是否可能为 DDR 变异的替代物。 总而言之，本研究结果支持既往研究数据，在 NSCLC 患者中，DDR 致病性变异的存在与放疗和 ICI 疗效较好相关。前瞻性临床试验应记录这些变异，进一步探索其作为生物标志物用于个体化抗癌治疗。 参考文献： Averbuch I, Tschernichovsky R, Icht O, Goldstein DA, Mutai R, Dudnik E, Rotem O, Peled N, Allen AM, Laufer-Geva S, Goldberg Y, Zer A. Correlations between pathogenic variants in DNA repair genes and anticancer treatment efficacy in stage IV non-small cell lung cancer: A large real-world cohort and review of the literature. Thorac Cancer. 2023 Jun;14(17):1589-1596. doi: 10.1111/1759-7714.14902. Epub 2023 Apr 24. PMID: ; PMCID: PMC.
