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流产是不少夫妻会遭遇的事情，怀孕之后不想要就会选择流产，而流产种类不少，药流是比较常用的。那你了解药流吗?你晓得药流有危害吗?你晓得药流后应该注意啥吗?今天就简单的给大家科普关于药流的一些小常识，这是选择药流前必须要了解的常识哦，来瞧瞧吧。

流産は多くの夫婦が遭遇することであり、妊娠してから欲しくないと流産を選ぶが、流産の種類は少なくなく、薬の流れは比較的によく使われている。薬の流れを知っていますか。薬の流れに危害があることを知っていますか。薬の流れの後に何に注意すべきか知っていますか。今日は簡単に薬の流れに関する小さな常識を教えてあげます。これは薬の流れを選ぶ前に知っておかなければならない常識ですよ。見てみましょう。

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打胎药私人店 联系方式 ——网友经历分享：

药流不全+宫腔镜手术+高端私立医院介绍+费用

今天中午12点做手术，现在晚上8点躺在床上将自己的经验分享出来。

28岁没有生育和流产经验，已婚，有丁克的打算，总之还没有准备好生小孩。 末次月经8月8号，9月10出京旅游，虽然姨妈延迟 以为是水土不服。9月16号姨妈还是没有，用验孕试纸测了一下中招下午就到医院看诊+验血（一小时出结果）+阴道超声 （当场出结果）

1.【关于是否要选择药流】

1）距离末次月经超过42天不要选药流

2）首次怀孕或者30岁以下身体较好年轻人不要选药流

如果你现在也面临这个选择，同时你有以上条件中任意一个，我建议你直接去做人流手术，不要抱有侥幸心理。于是我主动和医生提是否可以选择药物流产，我今年28岁，而且距离末次月经30多天，看文献药流成功率在85%以上想要试一试，医生有提示要流会有药流不全

的几率，但如果患者自己要求的话也可以。

于是当天开了三天的米菲，做了核酸检测，验尿，血凝，心电图等一系列术前检查，回家吃药。第3天到医院吃米索，因为之前看了知乎姐妹的经验，所以吃完米索之后就一直在瑜伽球上面蹦蹦，吃药二十分钟开始腹痛四十分钟排出孕囊。开了一些消炎药

之后回家，医嘱两周后复诊。医生提示会流血3_7天，我期间一直没什么精神，一直在出血，腹痛伴随初期的五六天，十四天期间一直没什么精神。

10月7号复诊， 抽血Hcg在5000左右，参考值小于1，阴超结果有一厘米左右残留所以导致一直在出血，我就知道自己凉凉了。

在医院拿到结果和老公商量，老公建议听医生的直接清宫，但是我还是抱有侥幸心理，而且太害怕了所以打算再吃一次药老公也不敢反驳什么，开了6天的米菲和10天的芬吗通

医嘱3~7天会有月经，月经后复查。我吃了10天之后停药第3天开始出血，但是流了11天血还在出血，而且血量不小，我就知道不是普通的姨妈，在打算去医院的前一天晚上，突然大量出血，并且伴有血块和组织流出，一边害怕一边开心的想，会不会药流不全的部分也都流出来了。第2天医院检查还是有5厘米×1厘米的组织无法排出，医生说因为年轻身体好抗药性强，胚胎和母体链接更牢固，所以失败率高，建议不要等了直接选择宫腔镜手术将异物取出，折腾了四十天几乎每天都在出血，心态炸了，药流的时候那么难受还无法避免手术我真的满脑子国粹，于是交了1万多块钱，做了所有术前检查和核酸检测，回家等待手术，今天上午10点多到医院

【2.关于宫腔镜手术】

1）这应该是目前最先进对身体伤害最小的手术了，静脉全麻

患者也感受不到痛苦。可以直接看到病灶或残留组织，可以定点排出。给我做手术的是首都医科大学

的博导，北京大学医学部的带教导师，手法娴熟也能进一步降低伤害。

2）宫腔镜手术只适用于其他妇科疾病或者流产不全导致的清理，人流的话还是采用常规DC

3）顺便再科普一下宫腔镜手术和DC无痛人流术的区别。

宫腔镜手术可以清晰准确的知道病灶的位置或者胚胎的情况，利于一次性取出。 DC无痛人流采用超声波，回声定位哪里有问题。但是宫腔镜并不适用于所有人流手术，是因为宫腔镜需要在澎宫液的作用下进行操作，这样对于输卵管还是有什么的压力会造成危险。

被安排到住院病房之后，护士拿来了病号服，水以及保温桶里的餐食，让做完手术两个小时后进食。然后就是等手术室的老师了，老师来了之后带进了手术室，躺在床上两个护士就开始做准备工作，麻醉师就在我的胳膊腕儿用一个巨粗的针头扎我的静脉特别疼，然后主刀医生来了之后给我扎了麻醉，我瞬间就不知道了，醒了之后已经躺在病房里了。全麻就是听觉先恢复，然后痛觉我一直感觉嗓子疼，然后是视觉，然后才能张嘴说话，因为我昏迷的时候，老公居然坐在沙发上玩手机，我虽然不能动，但是我听到了，所以我张嘴的第1句话就是骂老公。

过了一个小时，护士来询问情况测血压。然后给了我手术过程的记录和宫腔镜的照片。吃完饭恢复了两个小时之后就回家了

3.【关于私立医院】对于上学或者本地医疗水平一般的地区，一定要到三甲正规医院就诊。大部分私立医院都是不靠谱的。我选择私立医院是因为之前了解过该私立医院，据说明星还有我年入很多万的客户们都选这家，医生都是顶尖三甲医院的主任医师和博士等受雇坐诊，仪器设备和服务都是顶尖的，检查结果也会出的比较快，而且怀孕这种事情耽搁不得，越早处理对身体伤害越小。总而言之，除了贵没有别的缺点。我药流+宫腔镜手术 总体费用在一万九左右

接下来就唠叨一些私立医院的感受。后面的内容可看可不看。

首先就是不需要排队，无论是CT，还是超声波还是验血都能在两个小时内出结果，大部分都是当时出结果的。在做超声的时候躺在床上，对面会有一个大屏幕，可以让自己非常直观的看到宫腔内的情况。

所有的护士检查的医生和门诊的医生都非常亲切，事无巨细，非常细致的讲这个问题和回答。几乎不用带脑子，所有的事情和流程都有专门的护士引导和带领。“亲爱的前，前面右拐”“抽血的时候会疼一下，害怕的话可以不看~”“阴超可能会难受一下，放松放松，马上就好了，可能会有点凉，不怕啊，一下就好”躺在手术台上，主治医生来的时候，轻柔的摸了摸我的头，说“别怕啊宝贝，我来了。咱们手术马上就好，很快的”。你说这钱花的值不值，我觉得特别值，我如果以后打算生小孩了，我也一定要在这个医院生。无论花多少钱。

最后是硬件设备，干净整洁，不用排队的，卫生间有加热坐垫，手术前的病房是单间，配备独立卫生间，沙发阳台床上餐桌，电视，饮水机以及瑜伽球等。术后的餐食是4个菜，两个汤应该就是月子餐

的标准。而且完全保证隐私从入门检查到最终，几乎没有共同来看病的人知道你是查什么的。

好了就说这么多了，大家要进行有效备孕这种话我就不说了，你们肯定也和我一样得到教训了。我只希望看到这个帖子的各位姐妹能身体健康，平平安安按照自己的节奏过生活。流产只是一个阶段，好好养身体，很快就会过去的。其实在这个特殊时期也是检验一个合格老公的好机会，从第1次检查到纠结是不是要小孩，到最终手术，我的老公都做到了100分的陪伴，鼓励，支持和照顾，希望你们的也能。但如果不能也没关系，记住女孩子自己要永远第一爱自己。

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出门不遇狗

没流过产，跟老公生两个娃，然后结扎了。不打算作孽。

2023年06月22日

Missmaggic

昨天我去医院检查，医生也直接问要不要

2023年06月23日

小猪刚放假

受罪的只有女人，为什么不让男人去怀孕生娃啊

2023年09月20日

与人为上

老公呢？//@小小村菇：两儿子了，怕再生个儿子，要是女儿肯定不会打了

2023年11月07日

雅兰芝芳

多去看看书！

2023年06月22日

雪妃妮

不行

2023年06月06日

何须假装2

去医院了，医生说不需要住院。不是我老公不让住院，然后就带我回来了//@老公中的极品198：这种情况不住院治疗？你老公是人不

2023年06月23日

瑞瑞麻麻556

嗯，我们都好好的//@爱会分享：抱抱！希望以后我们顺顺利利！

2023年03月04日

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药物流产的流程和步骤包括术前检查、服药、服药后观察等。如下所示：

1.术前检查

药物流产前做超声检查，确定妊娠具体天数和孕囊具体位置，并检测血常规和凝血功能，确定药物流产指征，排除凝血功能障碍、宫外孕等禁忌症。另外还要做白带、心电图等常规检查。

2.服用药物

主要是在医生指导下服用米非司酮片，一般两天后服用米索前列醇片。米非司酮片可以在家服用，但最后米索前列醇片需要在医院服用。

3.服药后观察

服药后，在专门的观察室观察。一般服用米索前列醇后会出现宫缩，会引起腹痛，2~6小时内孕囊流出。如果这期间需要上厕所，需要用专门的盆接住流动的纸巾，方便观察。

孕囊流出后需要在医院观察，没有异常出血时再回家。并且药物流产后一个月内应禁止性生活和洗澡，以免感染。

药流问答

不吃早餐可以吃打胎药吗？

你好，在服用流产药物的时候，应该注意，在服药的前后2个小时，都是不能进食的。过几天后，应该到医院检查B超，判断是否流产完全的。

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女人吃什么药可以打胎啊？

打胎药最好让医生给你买,而且药流只能在45天之内的,所以尽量去医院,超过一定的时间,通过药流很容易引起大出血。

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怀孕了吃打胎药什么反应迟打胎药疼？

你好，吃打胎药后的反应主要表现在出现轻微腹痛，吃打胎药后出血一般在1-3周。而且，出血一天比一天少;如果出血减少后又增多或一点都不减少或逐渐增多，都是不正常的。此外，有些女性还会因出现一些恶心、呕吐、腹泻及由于子宫收缩可产生下腹痛

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怀孕吃什么药可以打胎呢？

你好,现在怀孕的时候,如果不想要这个宝宝的话,可以去正规的医院打胎的,这个时候只要去正规的医院不要乱吃药,不然会影响以后的健康一下,以后的怀孕。

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可以吃打胎药吗可以吃打胎要？

得看你怀孕多久,不超过49天就可以药流,但不要自己私自吃,要去大医院检查完再看能不能吃,自己吃有生命危险,我们这前一段就有个小姑娘因为这个死了。

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现在的打胎药多少钱一般的打胎药多少钱什么打胎药最好月经15天没来了现在的打胎药多少钱在哪可以买到打胎药都有什么打胎药打胎药叫什么名？

这个怀孕了做药物流产的，单纯的药物是不贵的，几十块钱的，但需要做一些检查及药物流产的费用是需要在500左右

建议您是可以到医院才是可能开到的了，外面是没这些药物卖的，是不允许的，是有米非司酮，米索的

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吃打胎药有什么坏处?没有怀孕吃了打胎药?有没有打胎药

确保服用打胎药流产安全缩短血间应该注意:⒈服用打胎药流产适合停经50内怀孕妇⒉用药前必须做B超检查解胚囊、位置帮助确定否适合做服用打胎药流产⒊严格按医嘱服药首推赵姗姗医@Q

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吃完米非司酮片6片打胎会不会太过量了?

问题描述：朋友因为前期没有做好避孕，所以导致怀孕。她使用6片的米非司酮片来打掉胎儿，这个量会不会过了?

问题分析：

米非司酮片用于无保护性生活后或避孕措施失败(如避孕套破损、滑脱，体外排精失败，安全期计算失误等)后72小时以内，预防妊娠临床补救措施。米非司酮片与前列腺素药物序贯合并使用，可用于终止停经49天内的妊娠。但推荐的用法用量为口服，于无防护性生活或避孕措施失败后72小时内，空腹或进食2小时后口服一片，服药后禁食2小时。一次服用6片已经过量了，有可能会损伤女性的身体。另外1、确诊为早孕者，停经天数不应超过49天，孕期越短，效果越好。2、米非司酮片必须在具有急诊、刮宫手术和输液、输血条件下使用。

意见建议：

如出现大量出血或其他异常情况，应及时就医。饮食上不吃生冷辛辣东西,不喝酒。

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NSCLC检测的DDR基因是个啥？竟与放疗、免疫治疗疗效相关

DNA 损伤修复（DDR）基因突变是癌症的标志之一，与癌细胞对某些疗法的敏感性较高有关。本研究旨在评估在晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者中，DDR 致病性变异与治疗效果的相关性。对2015年1月至2020年8月在三级医疗中心就诊并接受NGS检测的晚期NSCLC患者进行回顾性研究，根据DDR基因状态进行聚类，使用log-rank和Cox回归分析比较客观缓解率（ORR）、无进展生存期（PFS）（接受全身治疗的患者）、局部PFS（接受放疗的患者）和总生存期（OS）。在 225 例具有明确DDR状态的患者中，42 例存在致病性/可能致病性 DDR 变异（pDDR），183 例不存在DDR 变异（wtDDR）。两组的总生存期相似（24.2 vs. 23.1个月，p = 0.63）。在接受放疗的患者中，pDDR组的中位局部PFS较高（中位45个月 vs. 9.9个月，p=0.044）。在接受免疫检查点阻断治疗的患者中，pDDR组的ORR较高（88.9% vs. 36.2%，p = 0.04），中位PFS较长（未达到 vs. 6.0个月，p = 0.01）。在接受铂类化疗的患者中，两组的ORR、中位PFS和中位OS没有差异。本回顾性研究的数据表明，在 4 期 NSCLC 患者中，DDR 通路基因致病性变异可能与放疗和免疫检查点抑制剂（ICI）疗效更高有关。应进一步进行前瞻性探索。

研究背景

DNA 损伤修复（DDR）机制负责识别 DNA 损伤，阻断细胞周期进程，以及定位和修复病变。通过几条由不同蛋白控制的通路起作用：碱基切除修复（PARP1、PARP2 等），核苷酸切除修复（ERCC1-4 等），错配修复（MSH2-6、PMS2 等），同源重组（BRCA1/2、RAD、MRE11A 等）或非同源重组（Ku70、Ku80、PRKDC 等）。在癌前细胞中，这些通路的缺陷可导致基因变异的积累，最终导致癌变屏障的崩溃。基因组不稳定性是癌症的普遍标志。数据表明，DNA修复基因胚系突变增加癌变的易感性。

同时，DNA修复反应的失调可能有助于克服细胞对治疗的耐药性。因此，DDR缺陷可作为抗癌治疗的靶点打开治疗窗口，不仅是直接诱导DNA损伤的化疗和放疗，还有靶向治疗和免疫治疗。大量数据表明，DDR 基因致病性变异与尿路上皮癌、前列腺癌和卵巢癌对铂类化疗的敏感性较高有关，预测卵巢癌、乳腺癌、胰腺癌、去势抵抗性前列腺癌和原发性肝癌对 PARP 抑制剂的反应，并作为不同肿瘤类型 [包括非小细胞肺癌（NSCLC）]中免疫检查点抑制剂（ICI）反应相关生物标志物发挥有希望的作用。

肺癌是基因组最不稳定的实体瘤之一。研究表明，胚系或体细胞 DDR 基因突变与肺癌的发生发展存在密切关联。根据程序性死亡配体 1（PD-L1）表达状态，ICI 联合化疗或作为单一药物是 NSCLC 标准一线和二线治疗。然而，需要额外的 ICI 反应相关生物标志物，以更好地定制治疗。

本研究旨在评估晚期 NSCLC 患者大型回顾性队列中 DDR 基因致病性变异与治疗效果的相关性。

研究结果

在数据可及的 348 例 IV 期 NSCLC 患者中，183 例（53%）无 DDR 基因（包括 ATM、ATR、BLM、 BRCA1、BRCA2、BRIP1、CHEK1、CHEK2、ERCC4、FANCA、FANCC、MLH1、MRE11A、MSH2、MSH3、MSH6、MUTYH、NBN、PALB2、PARP1、PMS2、POLE、RAD21、RAD50、RAD51、RAD51B、RAD51C、RAD51D、RAD52 和 RAD54L）变异（wtDDR），42 例（12%）有致病性或可能致病性变异（pDRR），21 例（6%）有良性或可能良性变异，94 例（27%）有意义未明的变异（VUS）；8例患者（2%）DDR状态无法确定（图1）。最终队列包括 225 例具有明确 DDR 状态的患者：wtDDR（n=183） 或 pDDR（n=42）。116 例患者有 ctDNA NGS数据，101 例患者有 FFPE 组织 NGS 数据，8 例患者没有样本类型信息。wtDDR组和pDDR组的临床特征平衡（表1）。

中位随访时间为19.8个月，wtDDR组和pDDR组的OS无显著差异（23.1 vs.  24.2个月，p=0.63）。

44 例患者接受了原发肿瘤巩固放疗（图 1）：32 例为 wtDDR 肿瘤，10 例为 pDDR 肿瘤。剂量分割方案为 30-54 格雷（Gy），分 3-15 次。10 例寡转移性疾病患者接受根治性剂量 72-66 Gy，分 33-36 次或 SBRT 60 Gy，分 5 次。2例患者计划接受根治性剂量，但在 48 Gy 分 24 次和 46 Gy 分 23 次后停止治疗，原因未知。两组间ORR无差异（56% vs. 70%，p = 0.425；表2）。pDDR组放疗后局部PFS长于wtDDR组（中位45个月 vs. 9.9个月；HR 0.74，95% CI：0.549–0.995，p = 0.04）。在排除接受同步全身治疗的患者（n = 15）后，这一结果保持不变（中位局部PFS：pDDR，112.5个月，wtDDR，11.7个月；HR 0.48，95% CI：0.24–0.971，p = 0.017）（图 2a，b）。

56 例患者（47 例 wtDDR 和 9 例 pDDR）接受免疫联合或不联合化疗作为一线治疗。pDDR组的缓解率更高（88.9% vs. 36.2%，p = 0.04；表2），中位PFS更长（未达到 vs. 6.0个月，HR 0.58，95% CI：0.39–0.87，p = 0.01）。中位OS具有数值差异，但没有统计学意义（未达到vs.21.1个月，HR 0.55，95%CI：0.28–1.07，p = 0.076）（图2c，d）。

在接受一线铂类化疗的85例患者中，70例为wtDDR，15例为pDDR，两组的ORR（40% vs. 46.7%，p = 0.63）、中位PFS（4.8 vs. 6个月，HR 1.01，95% CI：0.816–1.252，p = 0.92）和中位OS（21.6 vs. 19.4个月，HR 1.118，95% CI：0.917–1.363，p = 0.27）无显著差异。

讨 论

随着全面基因检测正成为 NSCLC 患者的标准实践，关于 DDR 通路基因变异频率及其临床意义的数据已经积累。携带 DDR 基因突变的肺癌患者比例约为 29.5%-49.6%。本研究评估了大型晚期 NSCLC 患者队列中 DDR 基因致病性变异与不同治疗方案疗效的临床相关性。结果表明，在接受放疗和ICI治疗的患者中，致病性变异与结局较好相关，在接受铂类化疗的患者中，按DDR状态分层，疗效没有差异。回顾了其他关于特定DDR致病性变异与NSCLC治疗效果相关性的文献，本研究结果与其一致（表3，4，5）。

我们的数据显示，在接受放疗的患者中，pDDR组局部PFS较长，支持既往研究报道的放疗在具有DDR致病性变异患者中的疗效（表3）。Luo 等人表明在 III 期 NSCLC 患者中，DDR 基因变异与对放疗的良好反应相关，但其研究存在局限性，纳入了同时接受化疗的患者。本研究的额外价值是在接受或未接受全身治疗的晚期 NSCLC 患者中观察到对放疗的敏感性较高。鉴于放疗主要依靠诱导双链DNA断裂击败癌症细胞的修复机制，触发细胞凋亡，我们发现的一个可能的解释是，具有DDR致病性变异的癌细胞修复放疗诱导的DNA损伤的能力已经受损。

关于放疗，使用基因组生物标志物来预测治疗获益的做法仍处于早期阶段。NGS可以分析放疗敏感性的想法主要是一种研究假设，临床应用很少。Jin 等人表明，不同的 ERCC1 和 ERCC2 等位基因组合预测不同的剂量反应，50% 反应的最大剂量值不同，从 63.7 到 76.1 Gy不等。该研究积累了证据，最终可能促进基于肿瘤生物学和基因组学而不仅是解剖学的个体化定制、剂量调整放疗方案的概念。

我们发现pDRR组和wtDRR组的ORR没有差异。一种可能的原因是存在放疗后炎症或纤维化变化，如在放疗后进行的计算机断层扫描（CT）和正电子发射断层扫描（PET）/CT 扫描中所见，这使得疗效评估具有挑战性。

本研究证实了其他几项评估DDR基因致病性变异与免疫检查点阻断治疗疗效相关性的研究的数据（表4）。Ricciuti等人分析了66例NSCLC患者中53个DDR基因变异的影响，发现有DDR变异的肿瘤患者ORR（30.3% vs. 17.2%，p = 0.01）、中位PFS（5.4 vs. 2.2个月，p < 0.001）和中位OS（18.8 vs. 9.9个月，p < 0.001）优于没有DDR致病性变异的患者。Xiong 等人探索了 DDR 基因共突变与治疗（阿替利珠单抗/多西他赛）疗效的相关性，发现在 PD-L1 表达阴性或低表达的患者亚组中，接受阿替利珠单抗治疗的共突变患者OS（p = 0.010）和 PFS（p = 0.036）显著较优。

研究者正致力于识别从PD-1/PD-L1抑制剂治疗中获益最多的患者。在NSCLC中，PD-L1表达是唯一经过验证的预测免疫检查点阻断疗法获益的生物标志物。然而，KEYNOTE-024 研究显示，在 PD-L1 高表达患者中，帕博利珠单抗的 ORR 仅为 44.8%，提示其不是理想的生物标志物。Xiong等人表明，DDR 的预测价值在 PD-L1 表达阴性或低表达的亚组中保持不变。不幸的是，在我们的队列中，大多数患者缺乏PD-L1表达数据，因此无法进行类似的分析来证实其发现。

几项研究评估了DDR基因致病性变异对铂类化疗疗效的影响，结果相互矛盾（表5）。在本研究中，没有发现pDDR组和wtDDR组的ORR、PFS和OS有显著差异。这些组太小，无法评估特定的基因，如BRCA。

本研究受到回顾性设计及其固有偏倚的限制，包括难以总结因果关系，以及缺乏正式的RECIST疗效评估。一个重要的局限性是特定亚组的样本量较小，例如仅RT组（n = 15），尽管结果存在统计学上的显著差异，但无法得出确切的结论。此外，DDR基因变异是通过七个不同的NGS平台识别的，一些来源于FFPE，另一些来源于cfDNA，只覆盖了部分 DDR 基因。需要进行前瞻性观察性试验，来得出这些问题更可信的答案。最后，组间存在一些重叠，RT组的患者也出现在免疫治疗组中。大多数患者没有肿瘤突变负荷（TMB）数据。DRR 基因致病性变异通常与 TMB 较高有关，由于缺少数据，无法得出 TMB 是否可能为 DDR 变异的替代物。

总而言之，本研究结果支持既往研究数据，在 NSCLC 患者中，DDR 致病性变异的存在与放疗和 ICI 疗效较好相关。前瞻性临床试验应记录这些变异，进一步探索其作为生物标志物用于个体化抗癌治疗。

参考文献：

Averbuch I, Tschernichovsky R, Icht O, Goldstein DA, Mutai R, Dudnik E, Rotem O, Peled N, Allen AM, Laufer-Geva S, Goldberg Y, Zer A. Correlations between pathogenic variants in DNA repair genes and anticancer treatment efficacy in stage IV non-small cell lung cancer: A large real-world cohort and review of the literature. Thorac Cancer. 2023 Jun;14(17):1589-1596. doi: 10.1111/1759-7714.14902. Epub 2023 Apr 24. PMID: ; PMCID: PMC.