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药流是比较常见的一种流产方式,操作快捷方便。选择药流的话,不需要做手术,适用于一些对手术恐惧的女性。但是是否适宜做药流还是要根据女性自己的身体状况,做完药流之后也要重视护理工作。

薬流は比較的によく見られる流産方式であり、操作が迅速で便利である。薬の流れを選ぶと、手術をする必要はなく、手術に恐怖を抱く女性に適しています。しかし、薬の流れに適しているかどうかは女性自身の体調次第で、薬の流れが終わった後もケアを重視しなければならない。

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流产药包邮货到付款 ——网友经历分享:

药流不全,清宫术后第6天,没啥感觉,我就去上班了。加上药流,已经请假19天了…

我依然建议,孕囊超过2cm的考虑人流

药流➕清宫后,第8第9天,老觉得腰酸,可能是后遗症吧

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药流第10天(吃米索

那天算起),无痛清宫了。

前面药流9天,包括吃米菲

两天,已经在家里瘫了11天。第九天去复查,发现仍有4cm残留物,医生说靠吃药难排出,不如早点清宫。所以第十天一早我就空腹来医院了。因为药流已经做了一系列检查,今天过来,只要再做个麻醉检测就行。九点半麻醉,秒睡,醒来十点半,手术很快。另外花费了950麻醉➕550清宫费➕30麻醉检测挂号费。手术完当天流血不多,第二天开始就不出血了。做完手术以后,感觉就像姨妈痛一样。能感受到整个子宫滚烫。医生开消炎药、益宫颗粒

、缩宫素、药膏。外敷内用。

不管是药流还是人流还是清宫术

都需要双方身份证复印件。

再次强调,发现两条杠并确定不要以后,马上到医院挂妇科,不要和我一样,第五周的时候发现了,拖到第六周才去打。我一直以为怀孕周期是按受精日期算,这是错的!卵泡从上次月经结束以后就开始发育了。我以为孕囊只有四周,实际已经六周多了。

还有,2cm内的孕囊药流成功率比较高吧,我的2cm多一点…没流干净,清宫了…建议超过2cm的考虑下人流…

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药流前四天全流程

写给和我一样,意外怀孕但是不想要的姐妹们,希望能给你们提供一点参考性。

省流版:确定不要了,一早带好双方身份证复印件,第一时间去公立医院挂妇科。医生会检查白带,阴超,血常规。当天双方身份证复印件➕签字➕以上检查,就可以开药走人。当天就能吃药。同时预约三天后最早的医生。回家吃两天米菲,三天后带着医院卡、水(吃药用)、之前开的米索、容具(装孕囊用,我带一次性碗)、纸巾,找医生,和他说自己要吃米索。拉出孕囊后,带着医生给的药回家休息,一周以后过来b超,检查残留物。

大概是2.9意外怀的,t破了,漏了很多进去,3h内吃了by ,但是还是没防住。

之后总感觉子宫有点奇怪,可能是bb着床的感觉。

姨妈延迟了,但是毫不在意,直到例行用验孕棒检查,3.2发现时已经5week。(从末次姨妈日期开始算)。姐妹们,一旦发现怀孕,确定不要宝宝了,一定第一时间去医院挂妇科,和医生说自己怀孕了,不准备要,并且要求流产。怀孕时间是按照末次姨妈计算,而不是买可乐时间,一定要尽早去医院就诊,不要和我一样又拖了一周,3.8去检查,孕囊长到2✖️1.6cm,医生说已经有一点大了,可能会排不干净。如果我在发现的当天就来检查,孕囊应该更小,药流会比较容易。庆幸3.8下午公司放假半天,想着来检查下。否则按照我错误的认知,可能会等到3.16才来做检查,届时孕囊更大了,情况会很被动。

来医院之前,已经做好了无痛人流的打算,因为害怕药流不干净需要清宫。但是!药流成功率90%,为啥不试试!!于是看完医生以后我决定药流。

药流需要双方身份证复印件,并且双方签名。医生告知时,已经下午4:30,男朋友没有带身份证,加上我还没有彻底决定药流,所以我们先离开了。

【3.8】话说回来, 一旦发现怀孕,【第一步】挂公立医院的[妇科]。不要为了面子或者省钱就去私立医院之类的,很危险!大可选择离家里远一点的公立医院。安全,而且碰到认识的人几率小。为了后面检查更丝滑,建议一开始就往卡里充个800,不然钱不够了还要反复缴纳,浪费时间。挂号后告知医生自己怀孕了,不想要。对于没有生产过的、7week 内的姐妹,医生一般默认药流,据说伤害小点。【第二步】医生会当场检查白带(需要用鸭嘴撑开小姐妹,提取白带,过程很快,但是有点不舒服)。然后自己拿着白带物去医院化验的地方。送完以后,【第三步】做阴超,也是用机器检查小姐妹,看看孕囊发大小,只要能看到孕囊,都能药流,过程五分钟,有点不舒服 。【第四步】在自助打印机

上打印所有报告,回来挂把报告给医生看。到这一步应该就可以开药了,但是我还是不确定药流,所以医生让我第五步,查心电图和血常规。【第五步】不管药流还是人流,都要做心电图和血常规。心电图检察很快,无痛。就是拿手铐夹四肢,拿夹子夹胸部,完全不痛,画面有点搞笑。血常规需要抽四管血,我献过700ml血,抽血对我来说没啥,可能有姐妹觉得恐怖。单子上写着,这四项血常规报告有的要两天后出,我就回家了,回家考虑药流的事情。今天挂号➕白带检测➕阴超➕血常规检查,共花费594。

【3.9】第二天一早就去医院开药,这时候也可以同时预约三天后的医生啦。医生交代完米菲和米索的吃法,让我预约三天后最早的医生。这里建议大家,最好三天后也是工作日,否则医院人手可能不够。我周四开的药,三天后是周六,但是周六只有两位医生,医院的流产手术室没开门,一旦发生特殊情况,会很被动。今天花费52.8。

医生交代我在饭后两小时吃米菲,吃米菲的这两天,包括前几天,我已经开始有点孕反了,很晕想吐,但是能忍。吃完药,建议多走走,促排。第二天吃完以后感觉有褐色液体,我就开始穿安心裤

了,量不多。

【3.11】第三天,也就是周六,7:00起床,8:00到医院,我挂的是9:18的医生。开药的医生和我说可以一早就进来和现在挂的医生说自己要吃米索。越早吃越好,但是我没啥经验还是拖到了八点45左右才插队进去和医生说。医生知道以后有点生气,他觉得周六不应该安排人来吃米索,前面提到了,周六医院医生少,而且手术室没开门,一旦发生特殊情况,就会比较被动。医生尽管生气,但是还是交代我吃米索,吃完一小时内不能吃,不能喝。要多爬楼梯以促排。

我大概吃完半小时内开始宫缩。疼!死!了!我去厕所蹲了一会儿,窜稀了……流了一点血……之后的一个半小时我都在交替爬楼梯和休息,眼看快要11点了,下午和周天没人上班,所以我就想着要不再去一次厕所。这次来厕所,小便以后,感觉有东西快出来了,所以拿着塑料碗接着,第一次是血块,呜呜呜心态崩了。原本想着要放弃了,但是感觉好像又有东西要出来了,所以我又接了,这次终于是孕囊。看着形状还可以,所以我就拿去给医生看了。医生也确定是。然后问了我的出血情况,交代我出去外面买药,教我用缩宫素(喷鼻子的)。然后如释重负,回家了。事后才发现,可能半小时宫缩的时候就已经开始掉了,我一直没去厕所拉出来。宫缩以后拉孕囊,不需要再次有很痛的感觉!多去厕所拉!

之前不理解【意外怀孕】,毕竟,不避孕就是备孕。但是事情发生到自己头上,确实很无奈。和闺蜜说了我的过程,戴t,漏液,吃 ,但是还是中招了,她觉得不可思议。我也觉得,太离谱了……以后买可乐的时候,男生们也要注意tt是否戴好了,不要等漏液了还后知后觉的……

希望后面几天,可以慢慢排干净吧,我也不想清宫呜呜呜。

也谢谢npy的全程陪同,虽然好像也是应该的。

打胎药微信购买货到付款——网友热议:

岭南我最帅

如果你是女的,那么我衷心为你感到高兴。如果你是抠脚大汉,那就恶心得一塌糊涂。

2023年09月20日

上将刑道荣8

没事现在的女孩为了钱命都不要,何况一个孩子!可怜之人必有可恨之处!

2023年03月24日

TG义气龙

是的//@全球搞笑趣闻中心:放弃得对,婚姻大事要谨慎

2023年03月26日

学历专升本大荆教育作者

中国鼓励生孩

2023年03月24日

不需要遇见

珍惜自己

2023年03月23日

U疯狂df

胎停做试管也无用,建议去上海第一妇婴保健院找余震波检查备孕保胎,我是她保的

2023年06月22日

手可摘星辰87

年前意外怀孕了,第一胎是剖腹产,宝宝还不到两岁,我的身体也很胖没有恢复好,所以要打掉,本来一直犹豫药流还是无痛,做不了决定,结果第二次去医院的时候碰见一个女的药流不干净,肚子一直疼,大夫说要再做一次人流还不能打麻药,我瞬间决定人流,不想遭二茬罪更怕疼

2023年03月04日

过眼云烟疯狂df

我老公小姨,去年因为吃药流产,没去医院,胎儿死了,但是没有排出来,后来血液感染去世了…

2023年06月23日

流产药包邮货到付款——这个微信真实有效即刻购买正品药流药

药物流产的流程和步骤包括术前检查、服药、服药后观察等。如下所示:

1.术前检查

药物流产前做超声检查,确定妊娠具体天数和孕囊具体位置,并检测血常规和凝血功能,确定药物流产指征,排除凝血功能障碍、宫外孕等禁忌症。另外还要做白带、心电图等常规检查。

2.服用药物

主要是在医生指导下服用米非司酮片,一般两天后服用米索前列醇片。米非司酮片可以在家服用,但最后米索前列醇片需要在医院服用。

3.服药后观察

服药后,在专门的观察室观察。一般服用米索前列醇后会出现宫缩,会引起腹痛,2~6小时内孕囊流出。如果这期间需要上厕所,需要用专门的盆接住流动的纸巾,方便观察。

孕囊流出后需要在医院观察,没有异常出血时再回家。并且药物流产后一个月内应禁止性生活和洗澡,以免感染。

药流问答

请问有什么药可以打胎?

你好,流产前首先要做B超明确是否正常的宫内妊娠,一般孕5周后就可以做B超检查看到妊娠囊了。药物流产先兆用的是米非司酮和米索结合,最后一次服用米索后要在医院观察,如果出现阴道大量流血便于及时清宫,不要自行服用。

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打胎药一般多少?

朋友.你去医院200左右.药店也200左右

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那打胎吃什么药?

两岁前的宝宝最佳食物就是母乳或是奶粉,其他的食物只能作为辅食均衡营养。

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打胎药的服药方法?吃打胎药?最好的打胎药?

楼主,你可以去找这个人的,q我同事就是找他买的,价格也不是很贵,但是效果很好的,对身体没什么伤害的

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打胎药要多少钱?打胎药多少钱?哪里有卖打胎药的?最好的打胎药是什么?给力的加分哦

几十块。打胎药物就是药流药物是米非司酮和米索前列醇。你所少量服用也是属于紧急避孕药,你昨天凌晨还可以用于调理月经,因此这是一种常规用药,一般的药店都有。但是需要注意的问题就是,药流虽然对身体伤害较小,但是存在残留的可能,也必须在医生的指导下用药,还需要检查一下身体状况是否适合采取药流。

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怎样吃打胎药?

打胎药可不能随便吃哦一定要在医生的嘱咐下吃!还得看排没排净呢!切记!

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什么药可以打胎?

一定要问医生,不是小事情呀。

打胎药微信购买货到付款——专家解答:

吃米非司酮片流产时要注意什么呢?

问题描述:你好,问一下,吃米非司酮片流产时要注意什么呢?

问题分析:

你好,米非司酮片中米非司酮为新型抗孕激素,能与孕酮受体及糖皮质激素受体结合,对子宫内膜孕酮受体的亲和力比黄体酮奀,可作为非手术性抗早孕药,与“米索前列醇”等前列腺素配伍,适用于停经≤49天之健康早孕妇女。患者服用米非司酮片时要注意:有对本品过敏者和心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全者禁用,带宫内节育器妊娠和怀疑宫外孕者,年龄超过35岁的吸烟妇女禁用,须有急诊、刮宫手术和输液、输血条件下使用,使用本品终止早孕失败者,必须进行人工流产。

意见建议:

有心、肝、肾疾病患者及肾上腺皮质功能不全、高血压、心血管疾病、青光眼、哮喘、凝血机制障碍、长期服用可的松者禁用米非司酮片。女性流产后要注意观察身体的状况,要注意就医检查是否已经完全流产,要是长时间出血一定要尽快就医治疗。

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大数据挖掘怎样赋能医保基金监管?

数据挖掘技术是指从大量的、不完全的、有噪声的、模糊的、随机的数据中提取隐含在其中的、人们事先不知道的,但又是潜在有用的信息和知识的过程。数据挖掘技术在医保监管中具有重要的应用价值,通过对医保大数据的处理和分析,可以发现各种隐蔽性的欺诈骗保行为,从而提供有效的监管手段。此外,数据挖掘技术还可以帮助建立个体化监管模型,对医疗服务方进行精准监管,确保医保基金的合理合法使用。因此,充分应用医保大数据挖掘新技术实施全过程智能监管是解决医保监管痛点和难点的关键,是实现医保高质量发展必不可少的技术手段。

大数据挖掘应用下的医保监管案例分析——上海市医保医师画像模型

1.医保医师画像模型建立的背景

医保医师是在执业医师的基础上为规范与医保相关的执业行为而构建的新身份,与医保部门签订服务协议,能够为参保人提供医疗服务的执业医师。因个别医师的医保违规行为惩罚整个医疗机构不尽合理,加之临床病种种类繁杂,使得医保监管难度增大,建立医保医师制度是医保监管的发展趋势。将医保监管从医疗机构延伸至医师个人,诊疗行为与医保支付挂钩并强化监管,有利于实现医保基金的合理使用。

上海市以现代化手段推动医保基金监管,探索医保基金监管新路径,与信息公司进行合作开发,将研究成果转化为实际的应用。为解决医保监管中医疗机构规避问题的情况,应用数据挖掘新技术(如无监督机器学习方法),聚焦理疗、康复和中医治疗中的违规收费、虚构服务等较为普遍的问题,建立医师画像模型,对医师诊疗行为的不同特征进行预警处理。

2.医保医师画像模型应用数据挖掘新技术的方法

利用医保大数据优势,结合门诊医师的基本信息、接诊信息以及接诊病人的人群特征信息等指标,上海市医保部门应用数据挖掘技术新方法,对医师画像进行深入分析,筛选出疑点医生并建立预警级别。

该模型主要采用以下方法。

(1)标准化:对数据特征进行归一化处理,消除不同指标之间的量纲影响,以确保它们具有可比性和可解释性。

(2)相关性分析:研究变量间的关系,消除可能存在的多重共线性。

(3)K均值聚类:将给定的数据集划分为K个不重叠的簇,基于数据点之间的距离来确定簇的分配,并通过迭代的方式优化簇的中心位置。

(4)逻辑回归:将医保医师根据不同特征划分为多个不同类别,且各个类别之间无明确的次序关系。

(5)决策树模型:自上而下对样本数据进行树形分类。每个节点代表一个属性或特征,每个分支代表该属性的不同取值,每个叶节点代表一个类别或一个预测结果。

(6)层次分析(analytic hierarchy process, AHP):计算出变量权重,并对医保医师进行打分。可以将主观判断量化,并提供一种系统化的方法进行决策。

3.医保医师画像模型的建立步骤

本研究纳入11699名医保医师,通过数据分析和专家意见对其进行多维度全方位的行为研究,确定了30个模型变量,包括接诊信息、“治疗三费”、专家意见三个维度的指标。其中,接诊信息包括当月医生接诊数量及接诊费用、当月医生日均接诊数量及接诊费用、当月医生日接诊最多病人数及最高费用;“治疗三费”即当月医生康复治疗、理疗、中医治疗费用占所有费用的比重;专家意见是将中医、康复专家观点转化为医生开具诊疗项目的数量(单次超量)、频次(频繁开具)、项目间的关联(组合收费)。

第一步,采用相关性分析方法,对各变量进行两两相关分析。相关性系数≤0.4表示变量之间不相关,选取不相关变量纳入研究,将最初的30个变量降至10个变量纳入模型。

第二步,采用无监督机器学习算法,根据降维得到的10个指标变量对医师进行分类,得出每一类医师的特征。选择K均值聚类算法将被观测医师分为无重叠的15类,每个医生都有对应的类别标签。选用无序多分类逻辑回归模型对医师分类结果进行验证,结果显示预测标签一致率较高。

第三步,使用决策树模型得到各分类的影响因子,其系数越大表示对医师分类的影响越大。系统给出每一行色阶分布,颜色偏向红色表示指标数值越大,偏向绿色表示指标数值越小,指标数值越大越需要重点关注。利用AHP层次分析法计算出变量权重,结合实际监管经验及指标意义,选取疑点医生簇。

第四步,根据疑点医生分数的分布情况,建立疑点医生的红橙黄三级预警机制。从医生分值的上四分位数到最大值为红色预警,下四分位数到上四分位数为橙色预警,最小值到下四分位数为黄色预警。针对疑点医生进行实地核验,反馈的结果用于优化模型。

4.医保医师画像模型的应用

医师画像模型作为一种评估工具,能够为监管机构提供参考信息,辅助进行医师违规行为的判断。例如,医师画像模型可能会识别医师的临床质量、医疗安全记录、患者满意度等指标,这些指标与医师是否存在违规行为相关。医师画像模型可根据这些指标信息筛选出疑点医生,监管机构可以根据这些信息有针对性地进行调查和监管。2021年,上海市对11699名康复医生的基本信息、执业情况、处方偏好、日均费用、监管查处计分等特征进行画像,筛选疑点医生,建立预警指标体系。识别疑点医生1000余人,涉及疑点费用超过1400万元,其中高风险医生占到疑点医生数量的20%左右,涉及疑点费用占疑点费用总额的60%以上,实现了预警与风险控制前置,提升了医保欺诈管理能力。

应用模型确定疑点医师名单,约谈疑点医师,对违反医保规定的执业医师作出暂停医保结算等行政处理,对医保医师能够起到较好的警示作用。医师画像模型提升了医保医师信用体系建设的水平,为规范医师行为提供帮助,对保障医保基金安全具有重要意义。

大数据挖掘新技术在医保监管中的成果与效益

1.医保智能监管系统

上海市建成了覆盖各医保险种和监管对象的全流程、全方位、立体化的医保智能监管系统。该系统涵盖了总览、智能监控、行政执法、信用监管和综合评价五大版块,贯穿线索发现、调查取证、违规处理、结果应用四大环节,具备事前提醒、事中控制、事后追踪三大功能。

该系统具备预警监控、监控案件管理、综合查询、规则筛查等功能,其中最核心的预警监控功能下又分为多卡聚集、三费预警、人床分离、人卡分离、异常检验、一脸多卡、区块链进销存等十多个大数据主题预警模型。截至2023年6月,一脸多卡模型已经覆盖848家药店,上海市医保部门运用三费预警模型将预警医生列为约谈对象,区块链进销存模型已覆盖297家定点机构,对医疗机构和药店进行风险排名。这些模型可以通过大数据、人工智能等技术,在海量医保基金结算信息中自动抓取疑点,并进行智能研判和快速预警。当执法人员在监管系统中看到预警后,便会循着线索前往医院核查,在大数据的助力下让违规行为无处遁形,实现了对医保违规的精准定位、定性和定量管理。

2.医保信息智能监控知识库

上海市建立了医保智能监控知识库,包括基识库、监控规则库、分析指标库和大数据主题模型库,目前已完善优化了24万条监控知识库和6万条规则库。针对长护险居家护理、“互联网+”医疗、DRG/DIP付费等医保新业态,市医保部门探索打造数字化转型场景新应用。结合上海市开展DRG/DIP支付试点,将1.4万余个标准病组、近900个DRG分组库纳入知识库统一管理。将实际检查工作中运用的近200条规则纳入监控规则库,将对民办医疗机构预警检查中运用的近400条指标优化后纳入分析指标库,并扩展使用范围至全市所有的定点医疗机构。

上海医保智能监管系统构成一张“天网”,医保基金监管队伍组成一张“地网”,基金安全“防护网”更加织密扎牢。医保部门应用知识图谱和无监督机器学习等方法构建基于知识图谱的规则逻辑风控预警模型,形成了全市共享和动态更新机制,实现了数据监控和疑点排查100%全覆盖。2021年,通过智能监管系统筛查出8900万余条定点医药机构疑点数据、49.2万就诊购药异常的参保人员。2019年—2023年,上海市医保局对11575家违规定点机构追款5.5亿余元,对11696人次违规参保个人追款2000余万元,共追回医保基金近6亿元。

大数据挖掘新技术应用于医保监管的经验与思考

上海市医保智能监管为其他地区推广医保大数据挖掘与应用、推进医保信息化建设提供了参考经验。然而也存在一些问题与挑战,比如当地医保信息平台与国家医保信息平台对接不及时,数据挖掘的深度及广度有限等。因此,提出以下思考。

1.完善法规及政策,为医保监管提供制度保障

上海市制定和完善了一系列医保智能监管相关的法律法规和政策文件,明确了医保支付行为的监管要求和标准。法律法规的有效实施,不仅可以提升医保监管的水平和效能,也可以为其他地区的基金监管智能化提供有益的借鉴和参考。

2.加强医保大数据平台建设,及时对接国家平台

目前,上海市医保信息平台数据比较混乱,未做到数据的规范统一和完整,不能及时与国家信息平台对接。医保信息平台的建设应规范数据采集和录入流程,建立数据清洗和校验机制,排除数据中的错误和重复信息等,提高数据可信度和可用性,推进医保平台标准化建设。建议依托全国统一大平台,从完整度、准确性、标准化、可用性、安全性等方面持续对医保大数据开展动态治理。

3.强化数据挖掘分析方法,加强相关人员能力培训

上海市设置了专业部门开展数据挖掘开发工作,建立了产、学、研联动机制。采用先进的数据挖掘工具和算法,对医保数据进行深度挖掘和分析。下一步,医保部门可加强相关人员的培训和能力建设,提高其在数据挖掘和分析方面的专业知识和技能,从而提高监管的准确性和效能。

4.加强多部门协作,让有需求的应用尽快落地

上海市建立了跨部门、跨地区的数据共享机制,与高校及科研机构开展课题研究,与信息公司进行合作并转化为实际的应用。建议继续加强与相关企业和科研机构的合作,促进医保数据的共享和交流,提高数据的价值和应用效果,共同推动大数据挖掘技术在医保监管中的应用研究和创新。同时,还应加强与国家医保信息平台、卫生健康、药监、民政、人社、公安等部门的对接,建立联合管理和综合治理机制,进一步做好行刑衔接,提高监管的专业性和精准性。

医保监管保障了医保基金的安全性和可持续性,同时对于优化医疗资源配置、提升医疗服务质量以及保障患者权益等具有重要的意义。通过应用大数据分析技术和智能监管手段,提高了监管效率和精细化水平,推动了医保管理的现代化进程。上海市医保智能监管的建设与发展提供了成功的范例,通过充分应用医保大数据挖掘技术,建立医保安全和数据模型,实现了医保数据质量的提升和监管水平的精细化。下一步,上海市应继续强化监管力度,丰富智能化监管手段,进一步深化部门协作,不断提高医保监管效能,推动医保事业高质量可持续发展。(ZGYB-2023.10)

原标题:《数据挖掘技术赋能医保监管——基于上海市医保监管实践》

作者 |张娟复旦大学公共卫生学院

作者 |朱碧帆上海市卫生和健康发展研究中心 等

来源 | 中国医疗保险

编辑| 张宸轩 刘新雨

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