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流产是不少夫妻会遭遇的事情，怀孕之后不想要就会选择流产，而流产种类不少，药流是比较常用的。那你了解药流吗?你晓得药流有危害吗?你晓得药流后应该注意啥吗?今天就简单的给大家科普关于药流的一些小常识，这是选择药流前必须要了解的常识哦，来瞧瞧吧。

流産は多くの夫婦が遭遇することであり、妊娠してから欲しくないと流産を選ぶが、流産の種類は少なくなく、薬の流れは比較的によく使われている。薬の流れを知っていますか。薬の流れに危害があることを知っていますか。薬の流れの後に何に注意すべきか知っていますか。今日は簡単に薬の流れに関する小さな常識を教えてあげます。これは薬の流れを選ぶ前に知っておかなければならない常識ですよ。見てみましょう。

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正品流产药微信购买 ——网友经历分享：

羊歪歪

注定一生是要为自己所有的热爱而活

27岁未婚意外怀孕，简直超级无敌意外。

本来8月初就该来月经。（正好7月底去打了新冠疫苗）当时怀疑是不是打了疫苗导致月经推迟，还网上查了确有此事，有些女生打了疫苗推迟月经。

▶️ 奇怪的症状 从接近来月经的那段时间胸胀、小腹下坠感

、尿多、嗜睡、想吃冰淇淋、泡面、酸的辣的….很多东西突然想吃。尤其特别嗜睡。

我以为就是要来月经的症状，刚开始那几天没在意，大概推迟到10天，开始网上查怀孕的前兆，我那些反应全部对上了。于是马上买了验孕棒，而且不是验的晨尿，两条杠，吓惨了。

于是第二天早上去医院验血，拿到结果简直就是晴天霹雳⚡️⚡️☔️☁️

▶️关于做药流前的挣扎

决定留或不留，我比较坚定，得知结果后，99%是坚定不留的。

1、来得突然，完全没做好准备，无论是经济物质还是精神上都没有做好准备。

2、再加上才打了新冠疫苗，怕有影响。

3、意外怀孕，连是哪一次种上的都不知道，怕质量不好。那段时间身心也不是很健康。

4、本身自己也害怕生育，那不仅仅是害怕痛，还有养育也是很没信心的，不管是自己本身还是这个社会，都让我没有信心去做留下的决定。

5、虽然27，但是我认为自己还是个孩子，还没有玩够就要为人母，我不甘心。我为自己而活，我要把握自己的命运。我知道自己想要什么不想要什么。

✅关于选择医院

一定要去正规三甲医院。8.10确定怀孕从医院回家后，马上又出门去了4家医院。争分夺秒，如果药流，孕囊大小很关键，所以尽快决定，以免它长大。（药流好像是49天内最佳，好像太太太小也不行）

还是很害怕和纠结，到底清宫还是药流，一共看了4家医院的妇科，就分为ABCD医院。每个医生回复的都差不多的：药流不干净，要清宫，要清宫，还是要清宫。最离谱B医生的意思就是当天药流她看了流出来的东西就能判断有没有流干净，随即会安排马上清宫，A医生也很离谱，也不问我，看了我的各种检查报告，话也不怎么说，最后一句叫我去哪个房间躺着，意思就是要直接给我清宫了！也不问我选择哪种药流方式 ，直接默认清宫！！C医生稍微好点，清宫和药流各有利弊跟我说得比较清楚，不过说得大概也就是我在网上查阅资料之后已经知道的。D医生也是说药流成功率不高，都要清宫。

因为知乎上很多人分享药流成功的经验，和网上一些良医分析的药流利弊，最终我坚定的选择药流！

因为我想：清宫是人为的，而且操作是不可视的，基本就靠医生的经验，刮过头了会把子宫壁桶薄，刮不到位，也会有残留，有可能还要刮第二次。这或许就是很多做过清宫的都难再孕的原因之一吧。再转一想: 何不先选择药流，如果到时候流不干净确实要清宫再去清。至少药流还是有机会能行的，不想否定药流。因为确实不想被刮！也没有找到能够信任的医生。（当然这是我个人的推测，希望不会误导大家，请大家自行选择。因为我相信自己的判断，所以坚定）

▶️ 药流前后细节⬇️✍️

确认宫内孕第43天，hcg15000。孕囊1.9*1.5*1.1cm 其内可见卵黄囊

子宫呈后位。

药流前做一些的检查，白带常规，查血型，心电图，肝功能，阴超确定是否宫内孕和孕囊大小。。。。

▶️8.14 和8.15 早上10点吃两粒米菲

下午4点一粒米菲，吃米菲前后两小时禁食禁水，‼️前后两小时禁食禁水‼️。吃了之后没什么特别的反应，只是想吐，胃口不好。

▶️8.16早上8点去医院吃三粒米索

；吃了之后马上去厕所把卫生巾换上，吃米索之前空腹去 ，这样效果更好，‼️空腹空腹空腹‼️。吃下去之后也不要喝水不要吃东西，不停的走动，大概二十分钟之后我就吐了，吐得很厉害，吐了两三次很黄的东西，吐完就没有不舒服了。然后就是小腹开始很痛，比平常痛经翻倍的痛，⚠️再痛也要坚持走动，爬楼梯，不停走，上下蹲，痛得实在不行就站着靠着不动，也要站着！是阵痛的，很痛那会儿是痛得无法走动，痛过的时候再痛一会儿可以承受的那种痛，反反复复，大概一小时左右，感受到咣当一下，孕囊就排出了。去厕所拍照给医生看，确认排出是孕囊，在医院观察一会儿没有大出血，然后签了字，自己写✍️ “要求暂不清宫，药物治疗”才离开医院。

从医院回家的路途中要去办事情去了别的地方，那是流血最多的时候，卫生巾很快就满了，很满很满，⚠️建议做完就赶快回家。

医生开的益母草膏和硝呋太尔

我自己去药店买了新生化颗粒，平常只吃一日三次的新生化和硝呋太尔，按时按量吃！

第一天做完回家腰很酸涨，就像痛经，但比痛经更痛。因为太难受，我回家就在床上躺了半天。

前五天流血不多，和平常月经第三天差不多，这五天没有运动过，也没有怎么走动，大部分时间坐着，尤其前面两三天的时候腰部很酸痛，也不舒服，像痛经那种不适感。第五天开始小跑小跳之后血量增加，而且血块突然有了，之前几天没有一点血块。然后继续每天坚持做一些低强度的运动。

▶️8.25 药流后第10天；第一次复查，hcg

下降到494。腹部彩照，残留2.2*1.9*2.9cm，未见明显血流信号。‼️这个未见明显血流信号也非常重要，没有血流信号的意思不是月经流血，是里面的残留物没有营养供给的意思，‼️说明残留不会继续增长。残留是挺大的，检查的医师一边在我小腹抹来抹去的说，残留很大哦，要清宫，排不干净的，我的确有被这个话吓到，但是我也没怕，依然坚持不清宫。

然后拿着报告给医生看，医生也是同样的说建议清宫，但是我不！接着医生开药，开的益母草胶囊

和头孢。回家继续坚持喝新生化，同时也吃益母草和头孢，按时按量吃！

还是要求本人签字✍️“要求暂不清宫，药物治疗”才离开医院。

血量本来从复查的头两天开始减少变成褐色，后来复查后吃新生化+益母草胶囊之后血量又大了，比之前的血量还多血块也有。不知道是不是吃了药的原因。

▶️9.1 药流后第16天；hcg下降到58, 阴超，未见明显血流信号,残留1.9*0.8*1.5cm,盆腔积液2.2cm。

医生也是说，哦哟哟，这个残留都还有这么多啊，然后她也是知道我坚定不会清宫的，就还是给我开药了，盆腔积液没什么大问题，只是不是病理性的积液就行，观察观察，大部分女性都会有积液，都是生理性的，毕竟药流后流血流了那么久，有点积液，体积不大，继续观察就行。还是要自己写“要求暂不清宫，药物治疗”

医生又给我开坤宁口服液

和硝呋太尔，坤宁口服液我看了下配料表，也上网查了下，这个药似乎对促排没什么帮助，而且正好吃了一天，血也没流了，不知道是碰巧还是药奏效，我就停用了坤宁口服液，继续吃新生化和益草，吃了几天之后也就没流血了，完全干净了，大概从药流后流血流了15天。

没流血之后还是一天三次新生化，偶尔喝点益母草。

（⭐️因为这次事情第一次跑这么多次医院，见这么多医生，发现并不是所有医生都那么厉害了不起无所不知只要放心交给医生都能搞定一切。我现在很不信任各种医生，更不放心把自己交给一个不了解的医生手里，所以医生开的药，我拿了单子不会先去缴费，我会先上网查一查，不相信的我就把药退掉，就算把药拿回来，觉得不对劲的我都不会吃，另外也会在网上花点小钱问各个医生，多问几个来对比一下）

▶️9.8 药流后第16天；hcg下降到13, 阴超，残留0.9*0.5*0.8cm，其内见少许点状血流信号，盆腔积液2.0cm。这次换了家医院复查的，之前都没有血流信号，这次居然显示有少许点状信号。

这次的医生比较淡定，也没说好严重之类的，也没说少许点状血流信号有问题。我心想也是，既然残留和hcg每次都在变小，那说明没什么大问题，医生给我开的雌二醇的药让我吃28天就来月经的，我走出去想了想返回让医生把药单取消了，我决定不吃药，让身体自己来月经。

从9.8之后期间都没流血，偶尔喝点新生化，到后面都没喝了，大概在9.15左右那两三天白带偏多，类似以前来月经前不久几天也会有白带多的情况，网上查了下，好像是说排卵期白带会增多，那说明是好事，要来月经了。

在等月经来期间，坚持运动，隔三差五的就泡脚，用艾叶和红花，姜片泡，听说可以催经，也吃豆浆，牛奶，鸡蛋，牛肉，，，也经常煮当归黄芪红糖鸡蛋喝，偶尔吃点大补汤，就是多补充富含雌激素和蛋白质的食物，让月经早点来，伙食也吃好一点。

▶️9.27的时候来月经了，前面四天的血量都比较多，比平常月经稍微多一点，后面三天的颜色就有点一会儿褐色一会红色，最后慢慢干净。

▶️10.7 再次复查，无残留，内膜回声欠均匀，盆腔积液1.4cm。

▶️12.5，再一次复查，结果显示一切良好。

药流到今天差不多3.5个月，终于可以安心了。

前前后后所有的费用大概是2000左右

之所以分享出来，是为了感恩也分享过同样经历的人。也能多一列药流成功案例，让很多很多很多认为药流不干净不靠谱的人知道药流能行，也让许多正在纠结是否药流的人可以坚定药流。当然保守的话还是要说，药流不是每个人都能行! 但是通过这次经历，我真的觉得“不是每个人都能行”这句话也不可怕，我觉得大部分人都能行，人类的身体是特别神奇的，比起药物的话，人自身自愈能力也不差的，例如前面三次的复查，残留慢慢变小，医生开的药的药效都是从弱变强，我之前也挺气，这些医生开药为什么不能一次开到位，她们开药和说话都很保守，如果药流后马上开一些药效针对性强一些的促排药，这个残留应该很快能出来，但再一想也不能怪这些医生，她们缺乏药流的经验，她们向来推崇的是清宫。

（毕竟药流几块钱，人流小几千，哪个更赚？）

此次经历之后真的觉得药流不可怕，可怕的是医生的话。我认为药流之后流的大概和生产之后的恶露一样，大部分人的体质都能够排除残留的。这个残留具体为什么称之为残留我不大明白，其实也很想弄明白，只是资源和知识有限一直不大懂。那或许就是怀孕后内膜一直没脱落导致内膜变厚然后孕囊粘附在上面，孕囊掉了，然后宫缩让这些内膜顺便脱落？即便没脱完，只要再等来月经就能够脱完的？我认为药流关键点还是在用药，米非要到位，切断营养供给，然后米索让孕囊排出，保证这个残留没有血流信号的话，基本上后面就不会出现什么问题了。主要是国内在药流方面的研究太少了吧，之前上网查的，国外很多使用药物流产，而且成功率也很高。

以上个人真实经历，大部分分析都是我个人认为的，仅供参考。

希望能够帮助到有需要的人。

2023.11.30补充

发表这篇文章已经有两年多了，当时在做药流的时候就决定结束后要把这个经历分享出来，因为当时自己确实很无助和纠结，那种无助是社会给我的无助，还有无奈和失望。我想一些人如果不小心需要做选择，看到我的经历可以有参考价值。

当时呢上网问这个问那个有时候也没有回复，问多了也不好意思，去医院问医生也是要看脸色，有时候医生很不耐烦和赶时间,感觉医生就像干计件活儿一样，着急下一位，下一位，下一位……还担心给我买一些对医院来说利润高的对我来说乱七八糟的作用不大的药。

陆陆续续会收到一些点赞和收藏的通知，还有少许私信问我，有时没有及时看到消息错过一些提问感到抱歉。基本上那些私信我的做药流的都是成功了的，但是印象中有一个没有成功，好像是有某些特殊原因导致再次清宫的。

我发现一个规律，就是年头年尾点赞和收藏的通知相对较多，难道说这是易孕季节？哈哈，Anyway 啦，希望点赞收藏的通知都少一些，说明没人有事，大家做好安全措施，祝大家无忧无虑幸福开心。

打胎药微信购买货到付款——网友热议：

悠哉悠哉的番茄

请问什么程序？在医院服药么，有观察时间么//@ling猪和妈妈的日记：我刚做完药流，回到家后，感觉流的血很多，真怕大出血

2023年10月20日

周倩刚放假

一次都没有，主要是怕午夜梦回的时候孩子来找我，现在二胎怀孕七个月了，到时候刨妇产后直接做结扎，实在不想造孽

2023年09月20日

手机用户疯狂df

别急着做决定。可以找人去偷偷检查一下，万一是个女孩呢？谁不想有儿有女。

2023年06月23日

老两口头罗姆罗

我是刚有宝宝就高烧40度 因为没法吃药 就扛了一周 跑遍了所有医院 呵呵 都烧傻了 哭着说 我要不了他了 我要去输液了……后来一直咳嗽了3个月 才安稳 唉 心酸 …要个宝宝太不易//@梦醒时分总是空代挂jhk：不一样的，你应该不是胚胎发育初期发烧，我是胚胎发育初期发烧，而且是病毒性发烧，这样孩子一般不会发育，有些会发育的，但是可能脑子会受到影响，而且我用了药物治疗，没法要孩子的。

2023年10月08日

我是孔顺顺

会不会对孩子有不好的事啊//@月半姑娘：吃紧急避孕药避孕不成功，怀上了孩子也是可以要的。

2023年06月23日

朴实熊猫6k

很奇怪吗？我那同事出轨的事都跟我讲呢//@L吢疼筆記夲：你同事这都跟你讲

2023年06月28日

自在中二少女呀

你不去招惹她，难道她会招惹你？//@我来自瓦洛兰大陆：你说得对。但是苍蝇不叮无缝的蛋。

2023年03月24日

梦中月色1

罪过罪过！

2023年06月22日

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药物流产的流程和步骤包括术前检查、服药、服药后观察等。如下所示：

1.术前检查

药物流产前做超声检查，确定妊娠具体天数和孕囊具体位置，并检测血常规和凝血功能，确定药物流产指征，排除凝血功能障碍、宫外孕等禁忌症。另外还要做白带、心电图等常规检查。

2.服用药物

主要是在医生指导下服用米非司酮片，一般两天后服用米索前列醇片。米非司酮片可以在家服用，但最后米索前列醇片需要在医院服用。

3.服药后观察

服药后，在专门的观察室观察。一般服用米索前列醇后会出现宫缩，会引起腹痛，2~6小时内孕囊流出。如果这期间需要上厕所，需要用专门的盆接住流动的纸巾，方便观察。

孕囊流出后需要在医院观察，没有异常出血时再回家。并且药物流产后一个月内应禁止性生活和洗澡，以免感染。

药流问答

用什么药才可以打胎什么药可以打？

你好，按你描述的这种情况，你想做流产手术了。建议你从末次月经第一天算起，四十天后，去医院做子宫彩超检查，孕囊进入宫腔后，就可以服用米非司酮加米索前列腺醇了。

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打胎药有哪些？吃打胎药有什么反？

应用米非司酮与米索前列醇后约2天～3天子宫腔内的胚囊即可排出而子宫中的蜕膜组织往往在2周左右才能慢慢排出随后出血停止这称为完全流产药流后15天去医院复查必要时作B超检查与尿妊娠试验以确定流产效果

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吃打胎药打胎要休息吗？

当然要休息了,打胎也算是小产。

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怀孕吃什么药可以打胎呢？

你好,现在怀孕的时候,如果不想要这个宝宝的话,可以去正规的医院打胎的,这个时候只要去正规的医院不要乱吃药,不然会影响以后的健康一下,以后的怀孕。

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打胎药要多少钱啊？

药流一般要三百元左右,不挑牌子,一般是用米非司酮片和米索前列醇片的。人工流产的话1000左右

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打胎药有什么危？

你好药流是有流产不全的可能的需要在医生的指导下服用药物流产同时注意观察孕囊和出的情况需要做复查必要时需要清宫的

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打胎药在有宝宝两个月有起作用吗？

药物流产可以选择怀孕49天并且B超确诊宫内孕的情况可以选择药物流产，需要在医生监护下使用，避免药流不全及出血风险。怀孕两个月药物流产可能出现药流不全，一般服用米非司酮3天，服用米索前列醇后出现腹痛，胚胎排除，建议你服用米索到医院监测服用。必要时需要清宫等。

打胎药微信购买货到付款——专家解答：

人流服用米非司酮片后有什么副作用呢?

问题描述：你好，请问，人流服用米非司酮片后有什么副作用呢?

问题分析：

你好，米非司酮片的成分是米非司酮，有终止早孕、抗着床、诱导月经及促进宫颈成熟等作用，与孕酮竞争受体而达到拮抗孕酮的作用，与糖皮质激素受体亦有一定结合力，能明显增高妊娠子宫对前列腺素的敏感性，序贯合并前列腺素类药，可得到满意的终止早孕效果。是药三分毒，患者服用米非司酮片后可能会有轻度恶心、呕吐、眩晕、乏力和下腹痛，肛门坠胀感和子宫出血，个别妇女可出现皮疹，使用前列腺素后可有腹痛，部分对象可发生呕吐、腹泻，少数有潮红和发麻现象，如果副作用严重时可以去咨询医生。

意见建议：

患者在购买米非司酮片时要看看药品说明书，了解一下用药后的副作用和注意事项，这样可以做到科学用药。女性流产后必须要充分休息，不能立即下床进行体力活，让子宫得到好的休息和恢复时间，避免子宫出现下垂甚至影响再次怀孕。

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【愈见乙肝2023】一对有肝癌家族史的乙肝母子采用基于PEG IFNα的治疗策略获益极佳

李艳伟 中国医科大学附属盛京医院

指导专家：丁洋 教授

编者按：为了更好提高肝病相关救治水平，总结慢乙肝临床治愈经验，由北京陈菊梅公益基金会主办，中华医学会肝病学分会肝病相关感染协作组提供学术支持，厦门特宝生物工程股份有限公司协办的“愈见乙肝2023慢乙肝临床治愈病例赛”已在全国陆续开展，旨在为肝病感染相关医务工作者搭建学习交流平台，推动我国慢乙肝临床事业的发展。目前已推选出部分优秀的临床治愈病例，我们将持续关注病例赛的进程。

目前，2022年最新版《慢性乙型肝炎防治指南》推荐对于HBV DNA阳性的患者，无论ALT水平高低，只要有乙肝肝硬化或肝癌家族史，就建议抗病毒治疗。同时，也有越来越多研究显示无论HBsAg水平高低，患者接受基于聚乙二醇干扰素α（PEG IFNα）的治疗均可显著降低HBsAg水平，并有效降低肝癌发生风险。本期，将与大家分享一对有乙肝肝硬化和肝癌家族史的乙肝母子分别采用PEG IFNα联合和单药治疗获良好结局、组织学获显著改善的病例。

病例一：母亲

病历简介

患者姓名：XX

性别：女

年龄：61岁

家族史：母亲乙肝肝硬化，死于肝癌

现病史：HBV标志物阳性8年，无明显不适，肝功正常，未抗病毒治疗

治疗前检查结果：

病毒学：

HBV DNA: 2.68 ×103IU/mL（< 20 IU/mL）;

血清学：

HBsAg: 543.1 IU/mL; HBeAg: 0.3 S/CO;

生化学：

ALT: 25 U/L; AST: 21 U/L；肝功能正常；

血常规：

WBC: 3.2 × 109/L; HGB: 135 g/L;

PLT: 120 × 109/L；

凝血五项：正常;

肝脏弹性硬度：10 kPa;

肝脏MRI：肝脏回声粗糙，脾脏不大;

诊断：HBeAg阴性慢性乙型肝炎

开始治疗时间:2021年3月

治疗方案

注：TAF 丙酚替诺福韦; PEG IFNα-2b 聚乙二醇干扰素α-2b;

治疗过程

前期治疗

采用TAF 25 mg QD治疗24个月，治疗6个月后获得完全病毒学应答，治疗期间肝功正常，但HBsAg水平一直在500 IU/mL以上。24个月时复查，肝脏硬度增加至10.5 kPa；肝脏MRI显示肝脏回声仍粗糙，脾大S7段新增直径9mm结节，增强扫描轻度强化，边缘模糊；AFP正常。

患者有肝癌家族史，且年龄> 30岁，是肝癌高危人群，考虑到相比于NAs单药治疗，基于PEG IFNα的治疗可更有效降低慢乙肝患者的肝癌发生风险，因此治疗方案更改为PEG IFNα-2b联合TAF治疗。

后续治疗

0周，以PEG IFNα + TAF联合治疗为起始周数开始计算

HBV DNA < 10IU/mL;

HBsAg: 598.49 IU/mL;

ALT: 18 U/L; AST: 25 U/L；

WBC: 5.1 × 109/L; NE: 2.3 × 109/L;

PLT: 132 × 109/L;

肝脏弹性硬度：10.5 kPa；

8周，ALT、AST急性升高

ALT: 166 U/L; AST: 173 U/L；

12周，HBsAg大幅下降，降幅超1.3 log10 IU/mL，白细胞、中性粒细胞、血小板降低明显

HBsAg: 28.64IU/mL;

ALT: 23 U/L; AST: 59 U/L；

WBC: 2.9 × 109/L; NE: 0.7 × 109/L;

PLT: 50 × 109/L;

24周，HBsAg持续下降，肝脏MRI显示不典型增生结节消失且无新发结节；白细胞、中性粒细胞水平有所回升，血小板仍然在50 × 109/L左右；无活动性出血表现，凝血功能正常、血小板聚集功能正常，继续联合PEG IFNα治疗

HBsAg: 10.8 IU/mL;

ALT: 68 U/L; AST: 81 U/L；

WBC: 3.8 × 109/L; NE: 1.1 × 109/L;

PLT: 47 × 109/L;

肝脏MRI显示肝脏回声仍粗糙、脾大基本同前，S7段结节显示不清，无新发结节；

32周，HBsAg下降至极低水平

HBsAg: 5.58 IU/mL;

ALT: 71 U/L; AST: 95 U/L；

36周，血小板水平恢复至50 × 109/L以上，肝脏弹性硬度复常，组织学有明显改善，维持PEG IFNα + TAF联合治疗，后续持续关注治疗中的各项指标变化

PLT: 52 × 109/L;

肝脏弹性硬度：6.7 kPa；

指标变化

后续治疗过程中血清学相关指标的变化

NEXT 病例二：儿子

病历简介

患者姓名：XX

性别：男

年龄：27岁

现病史：

2021年检查结果：HBV DNA 20 IU/mL、HBsAg 139.52 IU/mL、HBeAg 0.33 S/CO、HBeAb 0.03 S/CO、ALT 18 U/L、AST 20 U/L；

2022年检查结果：HBV DNA 350 IU/mL、HBsAg 214.43 IU/mL、HBeAg 0.289 S/CO、HBeAb 0.01 S/CO、ALT 26 U/L、AST 20 U/L；

治疗前检查结果：

病毒学：

HBV DNA: 6.0 ×101IU/mL（< 10 IU/mL）;

血清学：

HBsAg: 127.22 IU/mL; HBsAb: 1.2 mIU/mL;

HBeAg: 0.3 S/CO;HBeAb: 0.01 S/CO;

HBcAb:7.37 S/CO;

生化学：

ALT: 18 U/L; AST: 20 U/L；

TBIL: 19.5 μmol/L；

血常规：

WBC: 5.1 × 109/L; NE: 2.3 × 109/L;

PLT: 287 × 109/L;

肝脏弹性硬度：8.9 kPa;

肝脏MRI平扫：轻度弥漫性肝损伤;

AFP: 5.86 ng/mL;

诊断：HBeAg阴性慢性HBV感染（根据2019版指南诊断）

开始治疗时间:2023年2月

治疗方案

PEG IFNα-2b单药治疗36周

治疗过程

4周，获得完全病毒学应答

HBV DNA高敏未检测到;

HBsAg: 100.12 IU/mL; HBsAb (-);

ALT: 26 U/L; AST: 20 U/L；

12周，HBsAg大幅下降，降幅超0.5 log10 IU/mL，白细胞、中性粒细胞、血小板水平下降明显

HBsAg: 28.8 IU/mL; HBsAb (-);

ALT: 58 U/L; AST: 38 U/L；

WBC: 2.9 × 109/L; NE: 0.9 × 109/L;

PLT: 199 × 109/L;

24周，HBsAg清除，获得HBsAg血清学转换，白细胞、中性粒细胞、血小板水平均有所回升

HBsAg: 0.04 IU/mL; HBsAb: 15.6 mIU/mL;

ALT: 41 U/L; AST: 27 U/L；

WBC: 3.8 × 109/L; NE: 1.1 × 109/L;

PLT: 237 × 109/L;

巩固治疗至36周，肝脏弹性硬度复常，组织学有明显改善，停药随访

肝脏弹性硬度：4.6 kPa；

指标变化

治疗过程中血清学相关指标的变化

治疗过程中HBsAg和HBsAb的变化

病例总结

该病例是一对有肝癌家族史的慢乙肝母子。

母亲是HBeAg阴性慢乙肝患者。采用TAF治疗，6个月获得完全病毒学应答；24个月时HBsAg水平仍未下降且肝脏弹性硬度由治疗前的10 kPa增加至10.5 kPa，肝脏MRI显示新增结节。考虑到患者属于肝癌高风险人群，将其治疗方案调整为TAF联合PEG IFNα抗病毒治疗。联合治疗8周ALT、AST急性升高；12周HBsAg大幅下降，白细胞、中性粒细胞、血小板均下降显著；24周MRI显示肝脏内不典型增生结节消失且无新发结节，血象均有显著改善，因此继续治疗；32周HBsAg下降至10 IU/mL以内，可有效降低患者肝癌发生风险；36周血小板水平恢复至50 × 109/L以上，肝脏弹性硬度也恢复至正常范围，组织学得到显著改善。为了追求临床治愈，目前患者仍在治疗中，后续将持续关注各项指标变化。

儿子治疗前HBV DNA低载量、HBeAg阴性且HBsAg低水平，肝脏弹性硬度8.9 kPa。为了追求临床治愈、降低肝癌发生风险，采取PEG IFNα单药治疗。短短4周即获得完全病毒学应答；24周即获得HBsAg血清学转换，实现临床治愈；巩固治疗至36周，肝脏弹性硬度复常，安全停药。PEG IFNα治疗初期，白细胞、中性粒细胞、血小板水平虽有下降，后期均逐渐恢复。

总结几点：

1慢性乙型肝炎患者经NAs治疗，HBV DNA转阴后仍可能出现肝脏疾病进展：肝纤维化加重、新发增生结节等；

2基于PEG IFNα的治疗可有效改善肝组织学进展，使肝内不典型增生结节消失、避免新发结节，同时可清除HBsAg，最终降低肝癌发生风险；

3PEG IFNα治疗后血小板数量下降，但不影响凝血功能，无活动性出血，可无需调整PEG IFNα剂量；

4对于HBV DNA阳性的慢乙肝患者，无论年龄大小、HBsAg水平，只要有肝癌家族史，就应启动抗病毒治疗；

5HBsAg清除后巩固治疗12 - 24周可增加临床治愈的持久性。