药流流产药在哪里有卖的：网上药店商城/全球免邮/在线咨询 林医生 2024-02-18 10:49:28 举报 点击微信咨询 MF555120 (扫码) 药流流产药在哪里有卖的：网上药店商城/全球免邮/在线咨询 【药流流产药在哪里有卖的 】米非司酮片是打胎药，目前常用的药物流产药是米非司酮片和前列腺素联合应用，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫收缩促使胚胎排出。口服药物流产简便、有效、无创伤，避免了进宫腔操作可能造成的并发症。在短短几年中，我国应用米非司酮片配伍前列腺素药物流产的妇女达数千万人次。并且随着研究的深入，除用于抗早孕外，还用于72小时紧急避孕、异位妊娠、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。下面为你讲解一些药流相关常识! 药流流产药在哪里有卖的 -流产药、打胎药米非司酮片顺丰包邮，现货销售，原厂，保密发货，全程指导用药。(联系底部的联系方式免费咨询) 【药流流产药在哪里有卖的 】药流经历分享： 最后一次大姨妈是11.3 12.10听到舍友说大姨妈推迟了，我就突然反应过来自己好久没有来大姨妈了，去查了一下发现原来已经推迟好几天了。(我从初一月经初潮开始就每个月都来大姨妈中途没有停过，周期28天左右，所以不是固定的日期，会提前两三天) 12.11 停经37天，验孕棒测出两条杠，我目前还是在校学生，男朋友已经毕业一年半，但凡我是大四这个孩子也有生下来的可能，所以现在实在是无能为力，最终决定还是去打掉吧。 12.12 去医院挂了妇科准备做检查，要做彩超和抽血检查孕酮和hcg，但是周日不能做彩超，就只抽了血，彩超得周一才能做。 12.13 去医院做了彩超，也取了抽血的结果，均确认怀孕。医生问要不要，我说不要，然后医生问药流还是人流我说药流。就做了三项检查，分别是白带常规，血常规，凝血四项检测。白带清洁度是3，医生说得治好了才能药流，然后开了治阴道炎的药，回家用两天，早晚用。医生还反复问了我一遍确定不要这个孩子吗，用药会对胎儿有影响，我说确定不要。 12.16 已经用药两天，又检查白带常规，清洁度2，已经在参考范围了，可以做了，医生就开了药流的药。米菲和米索 分三天服用，还强调了一堆，叫我去看了一下孕囊的标本，是暗黄色的毛茸茸的一坨。吃药前后两个小时都不能进食。我看知乎上的姐妹都是在医院吃的米索，就问医生吃米索要不要到医院去，医生说不用，星期天没人，来了也不会有特殊照顾。药流的两种药都是由妇科科室直接开，而且还要把单子拿去盖章了以后才能，医院里面的大药房都买不到，所以看到有些人说是自己在网上买的那种，一定是假的！！不可信。 从验孕棒测出来那天开始身体就有各种反应，头晕晕想吐，心里特别浮躁，怎么都不舒服，啥也不想做啥也做不好，晚上也总是睡不好，每次都是四五点就会醒来一个小时左右再慢慢睡回去，肚子也偶尔会隐隐作痛。还好这段时间已经结课了，不用给老师请假，但是我自己有在外面做兼职，就给兼职那个地方请了两个星期的假。 12.17 早上7点两粒米菲，晚上19点一粒米菲。整天无异常，头也不晕了，还参加了体育考试考了个不错的成绩。 12.18 依旧是早上7点两粒米菲，但是那天要回学校参加四六级考试，大早上就从我住的地方坐车过去。半路转车的时候吐了，吐了很多苦水，吃的两粒米菲好像被吐出来了，后面几个小时也比较晕不太舒服。晚上也是服用一粒米菲。 12.19 早上七点服用3粒米索。然后就出门了看知乎上的姐妹都说要爬楼梯，就去了河边有楼梯的地方，七点半左右我就开始吐，连着一直吐停不下来的那种，大概持续了五分钟，药也被吐出来了一点，肚子也开始痛，我当时都特别慌特别害怕拉着我男朋友的手一直说要去医院要去医院，但是又特别想上厕所，在那个地方找了一会儿也没有找到厕所，就忍着剧痛回家了，然后……有点尴尬，把这几天的存货都拉了出来。上完厕以后大概已经八点左右了，疼痛稍微减轻了点，但是还是很痛，阴道暂时还没有出血。后面持续了两个小时，阴道出了一点血，没有排出任何东西，中途也忍着痛做了几十个深蹲然后躺了一会儿。 十点半了，依旧没有任何东西排出，我男朋友就说去医院找医生问问，去到医院的时候是十一点左右。只有一个值班医生，排队等了很久，进去了之后就给医生说吃了米索四个小时了也没有排出来，出血量很少，肚子一直痛，医生说痛是好事，再等等，第二天还是排不出来再去医院。然后就和男朋友走路回家，医院离家里只有两公里但是我们走了两个小时，因为是忍着疼痛走走停停的。中途也找地方坐着休息了好几次。 回到家里的时候已经一点左右了，我躺了一会儿，然后准备起身的时候突然感觉有东西掉下来了，而且流了很多血，我心里面很窃喜以为是孕囊，然后放到盆里用水冲了看，很遗憾不是孕囊，应该是脱膜组织之类的东西。两点左右我去上了个厕所，突然又排出来东西，但是有点措不及防没有接住它，掉进了马桶里面，我叫男朋友戴着手套捞出来看，和前面的一样，就是一坨血块，然后就放水冲了。从第一个东西排出来的时候就一直流血，流血量大于平时大姨妈量。持续到四点钟，也没有排出任何东西，肚子也没那么痛了，我就想着我不能坐以待毙，就去爬楼梯，从六楼到一楼来来回回爬了两三趟，又掉出来一坨小小的血块，比之前的两个都小。过了半个小时，又掉出来一坨比之前三个都大的，而且是圆圆的血块，我放水冲了很久来看，很遗憾也不是孕囊。再后面就没有排出任何东西了。晚上我叫男朋友和我出去走走运动运动让它排出来，我们就去了药店买益母草，我男朋友才说了是买流产修复子宫的药，那个工作人员就特别吃惊，她说你怎么才刚流产就敢出来，要照顾好自己啊不然到了她们那个年龄后悔都来不及了，还嘱咐我不能吃生的冷的东西，也不要着凉等等，我们就赶紧撤回家了。肚子还是一直持续痛，可以忍受，晚上睡得还算好中间没有醒来过。 12.20 依旧没有排出任何东西，肚子隐隐作痛，出血量依旧大于大姨妈量，中午我回了趟学校去换衣服还准备洗头(这几天实在是太邋遢了)，但是回学校的路上肚子就特别痛就像吃了米索后两小时那样痛，回宿舍休息了一会儿还是痛，匆匆忙忙收拾了东西就去找我男朋友然后去医院了，一路上痛得要死在医院也一直哭，大概三点左右到了医院，我给医生说孕囊没有排出来肚子也一直痛，他说给我检查一下有没有卡在宫颈口，接下来的短短几分钟要用一生来治愈，真的他妈的实在是太痛了啊，几大根长长的棉签就这样插进去还拿了一个管子一样的东西进去弄出来了一点点东西，然后医生说叫我马上去做彩超，还是加急的彩超去了直接插队到第一个，整个过程我都是哭过度过的，肚子实在是痛得不行，彩超结果出来以后显示孕囊没有排出来，我拿给医生看，医生说你现在肚子还在痛，就还有排出来的可能，回去躺着休息一下看看今晚能不能排出来，大出血的话随时去旁边的急诊，我非常绝望，肚子是真的痛，然后也是忍着痛回家了。 12.21 孕囊依旧没有排出来，肚子也不痛了。流血量还是挺多但是比之前两天少，我已经心如死灰了，真的是什么倒霉的事情都能遇上，什么该经历的不该经历的都要经历一遍了，想着该咋咋吧手术就手术吧，早点结束这种痛苦，就去医院给医生说了还是没有排出来，肚子也不怎么痛了，医生说这个就已经是药流失败了，要做人流了，然后叫我做六项检查，分别是核酸检测，心电图，乙肝，梅毒，hiv，血常规，后面四项就是抽血检测。等这些结果都出了就拿着去预约手术，但是当时已经是11点以后了医院不能抽血了，就只能等第二天，然后抽血的医生给我说hiv的结果很慢，要第二天才能出来，我当时崩溃了，因为我快要期末考试了，我怕我做完手术没有时间休息，当时那种崩溃直接哭了出来。下午去医院做了核酸检测和心电图。 12.22 肚子基本不痛了，流血量和平时第一天大姨妈量一样多，早上8点去医院抽了血，拿了核酸检测的结果。下午还回了趟学校去开会。 12.23 肚子基本不痛，流血量比前一天少，下午四点半去医院拿了那些检查的结果去找医生。 医生开了单子，叫我拿去盖章，然后又拿去手术室预约第二天的手术，手术室的医生说第二天早上八点前赶紧把饭吃了，十一点前可以喝水，十一点后就不能进食任何东西了，因为要打麻醉，然后下午两点半左右去医院做手术。 后面想着明天要做手术了，先去大吃一顿吧，然后就去吃了一顿，点了很多喜欢的菜，吃得饱饱的。可是事情发生了大转变，我吃饱了出来下楼梯最后一道楼梯的时候不小心踩空了，当时心里咯噔了一下，我还下意识捂着肚子停了一会儿，那个老板还叫我小心点。出门以后走了大概几十米，就感觉下面掉出来了一大坨东西，真的就是能感觉出是一大坨，然后我给男朋友说，准备去厕所，但是又觉得公共厕所不方便，就匆匆忙忙打车回家看，我有点害怕就叫他和我一起看，拿出来以后是一个圆圆的一坨，大概长4cm，表面还包围着像棉絮一样的东西，用水冲了几遍还是那个颜色，虽然不像标本一样是暗黄色，但是我觉得这个应该就是孕囊了，可能是因为在里面呆的时间有点长变了颜色而已。不管怎样心里面还是特别高兴，等到第二天拿去给医生看然后再做个彩超检查一下看结果吧，第一次觉得自己也是比较幸运的。 12.24 先是把排出来的那一坨给医生看了，医生把它掰开来看说是没有看到绒毛，要拿去做病理，然后叫我去做个彩超，过了大概一个小时，彩超结果出来了显示子宫内已经没有任何东西了，连残留都没有，我靠？？就这？？还可以这样？终于可以睡个安慰觉了，我心里的大石头终于放下了，恨不得当场乱舞以表达我心中的喜悦。医生让我自己买益母草来吃一周左右，再自己用验孕棒测一下，一条杠话就没事了。 花费了不少的时间写下这篇文章，其实心里是五味杂陈的，也算是不幸中的万幸吧，免于手术的伤害，感觉像做梦一样，希望能给不小心怀孕的小姐妹们一些帮助，我自己也是看了很多知乎上小姐妹发的文章，也得到了帮助。希望大家都能顺顺利利，逢凶化吉！ 经验总结: 1、年轻情侣不想要孩子的一定要做好避孕措施不要投机取巧啊，一定一定！！！不管是药流还是人流对身体伤害都很大。 2、不小心中了以后不要慌张，冷静下来面对这件事情，早点去医院做检查，药流只能怀孕49天内可以做，月份大了就不容易流下来了。 3、月份小和第一次怀孕都尽量选择药流，降低对子宫的伤害，另外要做好保暖工作，千万不能着凉，也不能吃生冷的食物，饮食尽量清淡有营养，不要吃油腻的东西。 4、选择靠谱的医院，我去的是市里面的综合医院，人很多每次都排队很久，但是医生都很负责，前后给我诊治的有5个医生(他们值班的时间不确定所以不一定每次都能找到同一个医生)，第一个医生并没有推荐我做人流，他说人流药流都有可能流不干净。也没有说吃药后三四个小时流不出来就要刮宫这种话来吓我。第二个医生就是吃米索当天去问的，当时已经过了4个多小时没有排出来，他也只是叫我回家休息休息因为肚子还在痛就是好事。第三个医生给我做了检查，也是叫我回家等，当时已经两天了没有流出来，我说特别痛，做手术把它弄出来吧。他说做了手术比这还要痛十倍，你还是回家再等等看能不能排出来。后面两个医生是我自己要求要做人流了，她们让我去做各种检查和预约。总的来说，大家都知道手术的危害，我长那么大都没有上过手术台，心里实在是害怕，所以要尽量把伤害降到最低才行。 5、吃了药没有排出来不要慌，肚子还痛就是好事，不要清宫！！！医生叫清宫自己也可以选择不清，他只能建议不能强迫你，至少要等完72小时再决定要不要清宫。(每个人的身体状态不一样，我是吃药过了差不多五天才排出孕囊，可能和我多年的痛经有关系，也有可能是前一天早上我把两粒米菲吐了出来造成的影响)一定要忍忍，可以多走动走动，实在痛的话站起来就好。如果孕囊已经排出来了，就等十天后去医院复查，如果有残留的话也不要慌，不要清宫，可以叫医生开点促排的中药来吃，或者等下一次大姨妈来了以后再去检查看流没流干净。 6、准备充足的卫生巾(夜用日用大号小号小小号都要买)和暖贴。吃米索前一晚上好好洗个澡，流产后至少三天不能洗澡，保持外阴清洁以免感染阴道炎。 7、做彩超需要憋尿，尿很急的时候才能看得清楚。 8、费用问题 刚开始充的1000去就诊卡，后面卡里面没钱了又用手机前后付了1200左右，因为做了好多项检查，具体的不清楚了，只知道彩超是76做一次。后面确定孕囊已经排出以后退了1000回来，所以总的大概是1200左右。我看手术单上面写的总费用是1800多，当时只交了900，所以人流手术的费用应该就是1800左右吧。 【药流流产药在哪里有卖的 】网友热议： 吴波波6 告诉你们一个秘密 大姨妈来了的前七天和后七天不会有 有过几十年的临床经验了 2023年09月20日 用户代挂jhk 我妈经常说九几年那时候，她自己都有七个月身孕了，都被抓去打掉了，太残忍了 2023年06月23日 潮汕小林妈 怀上了吗 2023年05月25日 奇妙菠萝YS 医生有技术，你有吗？医院有设备，你家有吗？省出人命了，还一尸两命 2023年06月04日 爱你一生刚放假 第一胎男宝，时隔九年又生一女宝，中间人流药流无数次，易孕体质就是麻烦 2023年09月20日 茹茹刚放假 谢谢//@评论总比主题有意思：恭喜 2023年09月21日 贝贝豆育儿课堂作者 如若不爱，请别要 。弃婴更是不能容忍的 2023年10月06日 用户代挂jhk 用了多少钱？ 2023年03月04日 药流流产药在哪里有卖的：网上药店商城/全球免邮/在线咨询 什么药可以打胎？ 如果现在有意外怀孕的情况，不想保留胎儿，一般在确定怀孕49天以内，孕囊进入宫腔以后，就可以在当地医生指导下，服用米非司酮进行药物流产的治疗。在药物流产期间，一定要注意休息，加强营养，不要过度劳累，注意会阴部的卫生清洁，在一个月以内不能过性生活。 ----- 吃打胎药有危险吗怀孕三个多月可以吃打胎药？ 怀孕49天之内可以药物流产。多了三个多月都不能吃打胎药了。怀孕三个多月了，就需要终止妊娠了，需要到妇科做相关检查的。 ----- 那打胎吃什么药？ 两岁前的宝宝最佳食物就是母乳或是奶粉,其他的食物只能作为辅食均衡营养。 ----- 我怀孕三个月了再吃打胎药能打胎？ 是药流吗?不会是家里自己吃药吧?一定要到正规医院流产，听医嘱。 ----- 怀孕十周可以吃打胎药吗怀孕十周可以吃打胎药？ 是需要到医院进行检查，看看孕囊情况，最好是人工流产为宜，进行宫腔清宫为宜，同时要注意尽量的不要用打胎药物，容易导致残留。 ----- 打胎药多少钱，会疼不？ 你说的这个是药物流产的，一般是需要在5百左右的是需要吃3天的药物的，只能是在医院才是有药物的 药物流产之前是需要先到医院检查B超确定是否是怀孕的，然后检查血常规尿常规肝功能肾功能这些也都是正常的，那样才是可以开米非司酮，米索这些药物的，回家吃3天左右就是可以排出胚囊的 ----- 可以吃打胎药嘛打胎药叫什么名字哪里有卖打胎药的怀孕了药店有卖打胎药的吗大概在多少钱哪里有卖打胎药的打胎药叫什么名？ 你说的这个要是检查是怀孕的了，然后不想要的，是可以考虑药物流产的，这个药物流产是需要在怀孕的30-49天之间做的了 建议您可以先到医院检查B超确定是怀孕的，然后身体的其他的方面检查也是正常的，那样就是可以开米非司酮，米索这些药物吃的了，这些药物只能是在医院才是有的，外面买不到的 热点资讯 基于加速康复外科，如何对老年患者围术期进行麻醉管理？ 老年群体由于身体机能不如年轻人、复合疾病多，对手术及麻醉所带来的不良反应也较年轻人突出。 因此，围术期的科学优化管理对老年人的术后恢复尤其重要。 近年来，随着麻醉、外科技术的进步，以及外科手术完成质量的明显提高，大型手术后外科相关并发症发生率及死亡率已明显降低。内科相关并发症成为影响患者最终临床结局的重要因素。常有手术非常成功，但病人却发生了严重并发症甚至死亡的。下图为延迟患者康复的围手术期主要因素： 由此，可以看出科学的围术期管理对于手术患者尤为重要，而加速康复外科理念就是一有效指导。加速康复外科（enhanced recovery after surgery， ERAS），又称快速康复外科（Fast-track surgery, FTS)，核心是减少手术病人的生理及心理的创伤应激反应，将微创理念融入其中，更精准、全方位管理患者的整个围手术期。围手术期具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5-7天至术后7-12天。 可通过多措施努力实现这一理念，比如：合理充分的镇痛药物、手术切口最小化、缓解疼痛、营养物质给予、调节合成代谢/分解代谢、防止低体温、减轻炎症反应（药物）…… 据相关文献报道，加速康复外科（ERAS）可缩短患者住院时间2.5天，可降低并发症发作风险达47%，可降低再入院风险20%，可降低患者死亡风险47%。 加速康复外科（ERAS）理念的实施需要外科、麻醉、护理、营养等多学科的协作，主要包括以下相关内容：入院前教育、不需肠道准备、不禁饮食术前2小时进水及碳水化合物、不需术前用药、不放鼻胃管、短效麻醉药、中胸段硬膜外止痛/麻醉、避免水钠潴溜、小切口无引流管、保持体温及手术室内温度、口服非阿片类止痛剂/非甾体类抗炎药（NSAIDs）、早期下床活动、预防恶心呕吐、刺激肠蠕动、早期拔除导管、围术期口服营养、监测不良反应及预后等。 其中，《减重与代谢外科加速康复外科原则中国专家共识（2021）》包含不适合加速康复外科（ERAS）原则的6项： 1、高龄病人； 2、生活不能自理； 3、再次手术、有手术并发症或较长时间手术； 4、中、重度OSA或肥胖低通气综合征； 5、严重的术后恶心、呕吐； 6、严重的精神、心理疾病。 但是，《【中华医学会麻醉学分会 ERAS学组】ERAS指南解读（五）减重手术》中提到：实际上不适合ERAS原则的病人，也并非不能实施所有加速康复外科（ERAS）原则，仍应按照加速康复外科（ERAS）的理念进行麻醉管理，如高龄病人，仍然可以实施术前准备，深静脉血栓形成预防，以及麻醉的加速康复外科（ERAS）原则。 精准的麻醉管理也是加速康复外科（ERAS）的重要一环。下面，我们将围绕术前、术中、术后三方面为大家简要讲述加速康复外科（ERAS）麻醉管理。 术前管理 古语有云：凡事预则立不预则废。麻醉管理亦如此。充足的围手术期术前准备可以有效保障患者安全，并增强患者对手术和麻醉的耐受能力，避免或减少围术期的并发症。因此，需尽最大可能地做好麻醉前的评估、优化、宣教和术前准备工作。 完善的手术前准备可以使患者具有充分的心理准备和良好生理条件，让患者了解手术及麻醉的大体步骤，减少患者对未知经历的恐惧感，使患者易于接受麻醉手术；另一方面也是将患者的生理条件调整至最佳状态。 一、术前评估 1、麻醉风险评估 应仔细询问病人病史（包括伴随疾病、手术史、过敏史等），进行美国麻醉医师协会（ASA）分级、气道及脊柱解剖的基本评估。以改良心脏风险指数评价围手术期严重心脏并发症的风险，包括：缺血性心脏病史；充血性心力衰竭史；脑血管病史；需要胰岛素治疗的糖尿病；慢性肾脏疾病（血肌酐>176.8 μmol/L）；胸腹腔及大血管手术。 对于合并肝脏疾病及黄疸病人，应特别关注病人的凝血功能、有无合并低蛋白血症、血胆红素水平等指标。（《解读｜加速康复外科中国专家共识及路径管理指南（麻醉与镇痛篇）》） 2、了解手术实施方案并制定相应麻醉计划 二、术前优化 据报道，患者的营养不良状态与大型复杂手术后较差的预后相关，因此，术前需关注及调整患者的营养状态。此外，还需纠正患者的贫血情况；减少术后感染可能；给予患者镇痛预处理，减轻疼痛情况；纠正凝血功能等。 三、术前宣教 术前宣教是加速康复外科（ERAS）顺利实施的首要步骤。麻醉医生主要针对本次麻醉进行宣教，在手术前一天访视患者并向患者重点讲解麻醉知识健康宣教，以通俗易懂的语言重点详细介绍麻醉与手术室的情况，大致包含以下内容： 1、解释何为「麻醉」（运用麻醉药物使患者失去感觉并能够耐受手术的状态）； 2、解释麻醉与手术关系密切，麻醉医生负责手术全程的生命调控，确保手术安全的进行； 3、给患者讲解第二天的最适宜麻醉方式及施行该麻醉方式后患者可能出现的情况。 4、选择全麻的原因：便于此手术术中的管理，单肺通气，保证手术医生在患侧肺进行操作，安全顺利的进行手术等。 四、术前准备 1、评估是否需要麻醉前用药 2、术前禁食禁饮时间 目前仍推荐术前6h禁食固体食物，推荐无胃肠动力障碍患者饮清液，含碳水化合物，不超过400ml至术前2-3h。 术中管理 一、麻醉方式 根据患者身体状况及手术方式，选择最佳麻醉方式。 二、麻醉监测 常规监测：心电图（ECG）、血氧饱和度（SPO2）、无创袖带血压（NBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）和呼气末二氧化碳分压（ETCO2）以及脑电双频谱指数（BIS）等。 三、术中液体管理 1、目标导向治疗 2、适当人工胶体维持血流动力学稳定、胶体渗透压 四、术中保温 1 、麻醉药抑制体温调节功能，手术暴露皮肤、术中冲洗等均可使热量大量丢失； 2 、术中低温可能致凝血功能异常、心血管事件增加、免疫功能抑制、药物代谢异常等不良情况发生； 3 、因此要尽可能避免低体温的发生，预防围术期低体温最有效办法术前保温，如：入室加热毯预热提高术前核心温度，术中保持温暖环境、加热毯、加热床垫、静脉输液加温、体腔冲洗液加温等方法。 五、血糖控制 1、高血糖与手术患者不良事件密切相关，术后易发生严重感染，包括：脓毒症、肺炎、伤口严重感染等。预防控制高血糖的同时，也要积极防治低血糖，当血糖≤2.8mmol/L会引起认知功能障碍，长时间≤2.2mmol/L可致脑死亡。 2、推荐餐前血糖≤7.8mmol/L，随机血糖≤10mmol/L，不建议过于严格控制血糖，术中术后血糖7.8-10mmol/L。 术后管理 一、术后评估、优化 对患者的呼吸功能、肝肾凝血功能、认知功能、血糖水平、镇痛水平等进行评估、优化，其中，肺功能评估、优化尤其重要。 二、疼痛管理 1、术后疼痛可扩大手术应激反应及自主性反射，加重恶心、肠麻痹、肌肉痉挛，导致器官功能障碍，延长康复时间； 2、预防性镇痛：抑制外周、中枢敏化； 3、多模式镇痛：镇痛药物的复合应用（选择性环氧化酶2(COX-2)抑制剂、非选择性非甾体类抗炎药（NSAIDs）、对乙酰氨基酚作为多模式镇痛的基础用药）；镇痛方法的联合应用（神经干阻滞、区域阻滞与全身性镇痛药的联合应用，尽量减少阿片类药物用量。 三、并发症预防 推荐预防策略：减少阿片用量；实施微创手术；术后使用选择性外周阿片受体拮抗剂；不插鼻饲管；咀嚼口香糖；早期进食、下床活动等。 据相关报道，术后认知功能障碍发生的风险因素不止一种，如：麻醉、手术、年龄、酗酒、睡眠质量、术后疼痛等。其中，影响术后认知功能障碍（POCD）的主要因素就包含衰老，因此，对于老年患者进行综合评估就具有一定意义。 老年综合评估(comprehensive geriatric assessment, CGA)是识别老年综合征及评估老年人健康状况的可靠实用工具。目前衰弱评估量表种类繁多，但尚无评估的「金标准」。 临床上衰弱评估量表主要有Fried表型、FRAIL量表、临床衰弱量表(clinical frailty scale, CFS)、衰弱指数(frailty index, FI)及Edmonton衰弱量表(Edmonton frail scale, EFS)等。 此外，药物也是影响术后认知功能障碍的主要因素，比如：抗胆碱能药与术后认知功能障碍发生有关：该类药物可导致与剂量相关的记忆功能损害，中枢乙酰胆碱脆弱或衰退是老年患者记忆与认知紊乱的可能原因；苯二氮䓬类药物：中枢神经系统中的γ氨基丁酸（GABA）对记忆起负性调节作用等。手术时间、手术方式应激强度以及基因和激素水平也是影响术后认知功能障碍的主要因素。 术后认知功能障碍在老年患者的发病率较高，老年患者在手术后时有发生。因此，进行老年认知功能评估也是有必要的。 目前发现有多种原因可导致术后认知功能障碍，及早的进行干预可有效的降低术后认知功能障碍的发生。将加速康复外科理念指导下的麻醉管理运用于老年人，可减少导致术后认知功能障碍的因素，降低老年人术后认知功能障碍的发生。 参考文献： 1、李清月,葛圣金.加速康复外科策略中麻醉学科的作用和进展[J].上海医学,2017,40(03):185-188. 2、H Kehlet, Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation.,BJA: British Journal of Anaesthesia, Volume 78, Issue 5, May 1997, Pages 606–617. 3、黎介寿.对Fast-track Surgery(快通道外科)内涵的认识[J].中华医学杂志, 2007, 87(8):515-517.DOI:10.3760/j.issn:0376-2491.2007.08.004. 4、M,Gatt,and,et al.In response to: Varadhan KK, Neal KR, Dejong CH, Fearon KC, Ljungqvist O, Lobo DN. The enhanced recovery after surgery (ERAS) pathway for patients undergoing major elective open colorectal surgery: A meta-analysis of randomized controlled trials. 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药流流产药在哪里有卖的：网上药店商城/全球免邮/在线咨询 【药流流产药在哪里有卖的 】米非司酮片是打胎药，目前常用的药物流产药是米非司酮片和前列腺素联合应用，前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化，后者使子宫收缩促使胚胎排出。口服药物流产简便、有效、无创伤，避免了进宫腔操作可能造成的并发症。在短短几年中，我国应用米非司酮片配伍前列腺素药物流产的妇女达数千万人次。并且随着研究的深入，除用于抗早孕外，还用于72小时紧急避孕、异位妊娠、子宫肌瘤、子宫内膜异位症等。下面为你讲解一些药流相关常识! 药流流产药在哪里有卖的 -流产药、打胎药米非司酮片顺丰包邮，现货销售，原厂，保密发货，全程指导用药。(联系底部的联系方式免费咨询) 【药流流产药在哪里有卖的 】药流经历分享： 最后一次大姨妈是11.3 12.10听到舍友说大姨妈推迟了，我就突然反应过来自己好久没有来大姨妈了，去查了一下发现原来已经推迟好几天了。(我从初一月经初潮开始就每个月都来大姨妈中途没有停过，周期28天左右，所以不是固定的日期，会提前两三天) 12.11 停经37天，验孕棒测出两条杠，我目前还是在校学生，男朋友已经毕业一年半，但凡我是大四这个孩子也有生下来的可能，所以现在实在是无能为力，最终决定还是去打掉吧。 12.12 去医院挂了妇科准备做检查，要做彩超和抽血检查孕酮和hcg，但是周日不能做彩超，就只抽了血，彩超得周一才能做。 12.13 去医院做了彩超，也取了抽血的结果，均确认怀孕。医生问要不要，我说不要，然后医生问药流还是人流我说药流。就做了三项检查，分别是白带常规，血常规，凝血四项检测。白带清洁度是3，医生说得治好了才能药流，然后开了治阴道炎的药，回家用两天，早晚用。医生还反复问了我一遍确定不要这个孩子吗，用药会对胎儿有影响，我说确定不要。 12.16 已经用药两天，又检查白带常规，清洁度2，已经在参考范围了，可以做了，医生就开了药流的药。米菲和米索 分三天服用，还强调了一堆，叫我去看了一下孕囊的标本，是暗黄色的毛茸茸的一坨。吃药前后两个小时都不能进食。我看知乎上的姐妹都是在医院吃的米索，就问医生吃米索要不要到医院去，医生说不用，星期天没人，来了也不会有特殊照顾。药流的两种药都是由妇科科室直接开，而且还要把单子拿去盖章了以后才能，医院里面的大药房都买不到，所以看到有些人说是自己在网上买的那种，一定是假的！！不可信。 从验孕棒测出来那天开始身体就有各种反应，头晕晕想吐，心里特别浮躁，怎么都不舒服，啥也不想做啥也做不好，晚上也总是睡不好，每次都是四五点就会醒来一个小时左右再慢慢睡回去，肚子也偶尔会隐隐作痛。还好这段时间已经结课了，不用给老师请假，但是我自己有在外面做兼职，就给兼职那个地方请了两个星期的假。 12.17 早上7点两粒米菲，晚上19点一粒米菲。整天无异常，头也不晕了，还参加了体育考试考了个不错的成绩。 12.18 依旧是早上7点两粒米菲，但是那天要回学校参加四六级考试，大早上就从我住的地方坐车过去。半路转车的时候吐了，吐了很多苦水，吃的两粒米菲好像被吐出来了，后面几个小时也比较晕不太舒服。晚上也是服用一粒米菲。 12.19 早上七点服用3粒米索。然后就出门了看知乎上的姐妹都说要爬楼梯，就去了河边有楼梯的地方，七点半左右我就开始吐，连着一直吐停不下来的那种，大概持续了五分钟，药也被吐出来了一点，肚子也开始痛，我当时都特别慌特别害怕拉着我男朋友的手一直说要去医院要去医院，但是又特别想上厕所，在那个地方找了一会儿也没有找到厕所，就忍着剧痛回家了，然后……有点尴尬，把这几天的存货都拉了出来。上完厕以后大概已经八点左右了，疼痛稍微减轻了点，但是还是很痛，阴道暂时还没有出血。后面持续了两个小时，阴道出了一点血，没有排出任何东西，中途也忍着痛做了几十个深蹲然后躺了一会儿。 十点半了，依旧没有任何东西排出，我男朋友就说去医院找医生问问，去到医院的时候是十一点左右。只有一个值班医生，排队等了很久，进去了之后就给医生说吃了米索四个小时了也没有排出来，出血量很少，肚子一直痛，医生说痛是好事，再等等，第二天还是排不出来再去医院。然后就和男朋友走路回家，医院离家里只有两公里但是我们走了两个小时，因为是忍着疼痛走走停停的。中途也找地方坐着休息了好几次。 回到家里的时候已经一点左右了，我躺了一会儿，然后准备起身的时候突然感觉有东西掉下来了，而且流了很多血，我心里面很窃喜以为是孕囊，然后放到盆里用水冲了看，很遗憾不是孕囊，应该是脱膜组织之类的东西。两点左右我去上了个厕所，突然又排出来东西，但是有点措不及防没有接住它，掉进了马桶里面，我叫男朋友戴着手套捞出来看，和前面的一样，就是一坨血块，然后就放水冲了。从第一个东西排出来的时候就一直流血，流血量大于平时大姨妈量。持续到四点钟，也没有排出任何东西，肚子也没那么痛了，我就想着我不能坐以待毙，就去爬楼梯，从六楼到一楼来来回回爬了两三趟，又掉出来一坨小小的血块，比之前的两个都小。过了半个小时，又掉出来一坨比之前三个都大的，而且是圆圆的血块，我放水冲了很久来看，很遗憾也不是孕囊。再后面就没有排出任何东西了。晚上我叫男朋友和我出去走走运动运动让它排出来，我们就去了药店买益母草，我男朋友才说了是买流产修复子宫的药，那个工作人员就特别吃惊，她说你怎么才刚流产就敢出来，要照顾好自己啊不然到了她们那个年龄后悔都来不及了，还嘱咐我不能吃生的冷的东西，也不要着凉等等，我们就赶紧撤回家了。肚子还是一直持续痛，可以忍受，晚上睡得还算好中间没有醒来过。 12.20 依旧没有排出任何东西，肚子隐隐作痛，出血量依旧大于大姨妈量，中午我回了趟学校去换衣服还准备洗头(这几天实在是太邋遢了)，但是回学校的路上肚子就特别痛就像吃了米索后两小时那样痛，回宿舍休息了一会儿还是痛，匆匆忙忙收拾了东西就去找我男朋友然后去医院了，一路上痛得要死在医院也一直哭，大概三点左右到了医院，我给医生说孕囊没有排出来肚子也一直痛，他说给我检查一下有没有卡在宫颈口，接下来的短短几分钟要用一生来治愈，真的他妈的实在是太痛了啊，几大根长长的棉签就这样插进去还拿了一个管子一样的东西进去弄出来了一点点东西，然后医生说叫我马上去做彩超，还是加急的彩超去了直接插队到第一个，整个过程我都是哭过度过的，肚子实在是痛得不行，彩超结果出来以后显示孕囊没有排出来，我拿给医生看，医生说你现在肚子还在痛，就还有排出来的可能，回去躺着休息一下看看今晚能不能排出来，大出血的话随时去旁边的急诊，我非常绝望，肚子是真的痛，然后也是忍着痛回家了。 12.21 孕囊依旧没有排出来，肚子也不痛了。流血量还是挺多但是比之前两天少，我已经心如死灰了，真的是什么倒霉的事情都能遇上，什么该经历的不该经历的都要经历一遍了，想着该咋咋吧手术就手术吧，早点结束这种痛苦，就去医院给医生说了还是没有排出来，肚子也不怎么痛了，医生说这个就已经是药流失败了，要做人流了，然后叫我做六项检查，分别是核酸检测，心电图，乙肝，梅毒，hiv，血常规，后面四项就是抽血检测。等这些结果都出了就拿着去预约手术，但是当时已经是11点以后了医院不能抽血了，就只能等第二天，然后抽血的医生给我说hiv的结果很慢，要第二天才能出来，我当时崩溃了，因为我快要期末考试了，我怕我做完手术没有时间休息，当时那种崩溃直接哭了出来。下午去医院做了核酸检测和心电图。 12.22 肚子基本不痛了，流血量和平时第一天大姨妈量一样多，早上8点去医院抽了血，拿了核酸检测的结果。下午还回了趟学校去开会。 12.23 肚子基本不痛，流血量比前一天少，下午四点半去医院拿了那些检查的结果去找医生。 医生开了单子，叫我拿去盖章，然后又拿去手术室预约第二天的手术，手术室的医生说第二天早上八点前赶紧把饭吃了，十一点前可以喝水，十一点后就不能进食任何东西了，因为要打麻醉，然后下午两点半左右去医院做手术。 后面想着明天要做手术了，先去大吃一顿吧，然后就去吃了一顿，点了很多喜欢的菜，吃得饱饱的。可是事情发生了大转变，我吃饱了出来下楼梯最后一道楼梯的时候不小心踩空了，当时心里咯噔了一下，我还下意识捂着肚子停了一会儿，那个老板还叫我小心点。出门以后走了大概几十米，就感觉下面掉出来了一大坨东西，真的就是能感觉出是一大坨，然后我给男朋友说，准备去厕所，但是又觉得公共厕所不方便，就匆匆忙忙打车回家看，我有点害怕就叫他和我一起看，拿出来以后是一个圆圆的一坨，大概长4cm，表面还包围着像棉絮一样的东西，用水冲了几遍还是那个颜色，虽然不像标本一样是暗黄色，但是我觉得这个应该就是孕囊了，可能是因为在里面呆的时间有点长变了颜色而已。不管怎样心里面还是特别高兴，等到第二天拿去给医生看然后再做个彩超检查一下看结果吧，第一次觉得自己也是比较幸运的。 12.24 先是把排出来的那一坨给医生看了，医生把它掰开来看说是没有看到绒毛，要拿去做病理，然后叫我去做个彩超，过了大概一个小时，彩超结果出来了显示子宫内已经没有任何东西了，连残留都没有，我靠？？就这？？还可以这样？终于可以睡个安慰觉了，我心里的大石头终于放下了，恨不得当场乱舞以表达我心中的喜悦。医生让我自己买益母草来吃一周左右，再自己用验孕棒测一下，一条杠话就没事了。 花费了不少的时间写下这篇文章，其实心里是五味杂陈的，也算是不幸中的万幸吧，免于手术的伤害，感觉像做梦一样，希望能给不小心怀孕的小姐妹们一些帮助，我自己也是看了很多知乎上小姐妹发的文章，也得到了帮助。希望大家都能顺顺利利，逢凶化吉！ 经验总结: 1、年轻情侣不想要孩子的一定要做好避孕措施不要投机取巧啊，一定一定！！！不管是药流还是人流对身体伤害都很大。 2、不小心中了以后不要慌张，冷静下来面对这件事情，早点去医院做检查，药流只能怀孕49天内可以做，月份大了就不容易流下来了。 3、月份小和第一次怀孕都尽量选择药流，降低对子宫的伤害，另外要做好保暖工作，千万不能着凉，也不能吃生冷的食物，饮食尽量清淡有营养，不要吃油腻的东西。 4、选择靠谱的医院，我去的是市里面的综合医院，人很多每次都排队很久，但是医生都很负责，前后给我诊治的有5个医生(他们值班的时间不确定所以不一定每次都能找到同一个医生)，第一个医生并没有推荐我做人流，他说人流药流都有可能流不干净。也没有说吃药后三四个小时流不出来就要刮宫这种话来吓我。第二个医生就是吃米索当天去问的，当时已经过了4个多小时没有排出来，他也只是叫我回家休息休息因为肚子还在痛就是好事。第三个医生给我做了检查，也是叫我回家等，当时已经两天了没有流出来，我说特别痛，做手术把它弄出来吧。他说做了手术比这还要痛十倍，你还是回家再等等看能不能排出来。后面两个医生是我自己要求要做人流了，她们让我去做各种检查和预约。总的来说，大家都知道手术的危害，我长那么大都没有上过手术台，心里实在是害怕，所以要尽量把伤害降到最低才行。 5、吃了药没有排出来不要慌，肚子还痛就是好事，不要清宫！！！医生叫清宫自己也可以选择不清，他只能建议不能强迫你，至少要等完72小时再决定要不要清宫。(每个人的身体状态不一样，我是吃药过了差不多五天才排出孕囊，可能和我多年的痛经有关系，也有可能是前一天早上我把两粒米菲吐了出来造成的影响)一定要忍忍，可以多走动走动，实在痛的话站起来就好。如果孕囊已经排出来了，就等十天后去医院复查，如果有残留的话也不要慌，不要清宫，可以叫医生开点促排的中药来吃，或者等下一次大姨妈来了以后再去检查看流没流干净。 6、准备充足的卫生巾(夜用日用大号小号小小号都要买)和暖贴。吃米索前一晚上好好洗个澡，流产后至少三天不能洗澡，保持外阴清洁以免感染阴道炎。 7、做彩超需要憋尿，尿很急的时候才能看得清楚。 8、费用问题 刚开始充的1000去就诊卡，后面卡里面没钱了又用手机前后付了1200左右，因为做了好多项检查，具体的不清楚了，只知道彩超是76做一次。后面确定孕囊已经排出以后退了1000回来，所以总的大概是1200左右。我看手术单上面写的总费用是1800多，当时只交了900，所以人流手术的费用应该就是1800左右吧。 【药流流产药在哪里有卖的 】网友热议： 吴波波6 告诉你们一个秘密 大姨妈来了的前七天和后七天不会有 有过几十年的临床经验了 2023年09月20日 用户代挂jhk 我妈经常说九几年那时候，她自己都有七个月身孕了，都被抓去打掉了，太残忍了 2023年06月23日 潮汕小林妈 怀上了吗 2023年05月25日 奇妙菠萝YS 医生有技术，你有吗？医院有设备，你家有吗？省出人命了，还一尸两命 2023年06月04日 爱你一生刚放假 第一胎男宝，时隔九年又生一女宝，中间人流药流无数次，易孕体质就是麻烦 2023年09月20日 茹茹刚放假 谢谢//@评论总比主题有意思：恭喜 2023年09月21日 贝贝豆育儿课堂作者 如若不爱，请别要 。弃婴更是不能容忍的 2023年10月06日 用户代挂jhk 用了多少钱？ 2023年03月04日 药流流产药在哪里有卖的：网上药店商城/全球免邮/在线咨询 什么药可以打胎？ 如果现在有意外怀孕的情况，不想保留胎儿，一般在确定怀孕49天以内，孕囊进入宫腔以后，就可以在当地医生指导下，服用米非司酮进行药物流产的治疗。在药物流产期间，一定要注意休息，加强营养，不要过度劳累，注意会阴部的卫生清洁，在一个月以内不能过性生活。 ----- 吃打胎药有危险吗怀孕三个多月可以吃打胎药？ 怀孕49天之内可以药物流产。多了三个多月都不能吃打胎药了。怀孕三个多月了，就需要终止妊娠了，需要到妇科做相关检查的。 ----- 那打胎吃什么药？ 两岁前的宝宝最佳食物就是母乳或是奶粉,其他的食物只能作为辅食均衡营养。 ----- 我怀孕三个月了再吃打胎药能打胎？ 是药流吗?不会是家里自己吃药吧?一定要到正规医院流产，听医嘱。 ----- 怀孕十周可以吃打胎药吗怀孕十周可以吃打胎药？ 是需要到医院进行检查，看看孕囊情况，最好是人工流产为宜，进行宫腔清宫为宜，同时要注意尽量的不要用打胎药物，容易导致残留。 ----- 打胎药多少钱，会疼不？ 你说的这个是药物流产的，一般是需要在5百左右的是需要吃3天的药物的，只能是在医院才是有药物的 药物流产之前是需要先到医院检查B超确定是否是怀孕的，然后检查血常规尿常规肝功能肾功能这些也都是正常的，那样才是可以开米非司酮，米索这些药物的，回家吃3天左右就是可以排出胚囊的 ----- 可以吃打胎药嘛打胎药叫什么名字哪里有卖打胎药的怀孕了药店有卖打胎药的吗大概在多少钱哪里有卖打胎药的打胎药叫什么名？ 你说的这个要是检查是怀孕的了，然后不想要的，是可以考虑药物流产的，这个药物流产是需要在怀孕的30-49天之间做的了 建议您可以先到医院检查B超确定是怀孕的，然后身体的其他的方面检查也是正常的，那样就是可以开米非司酮，米索这些药物吃的了，这些药物只能是在医院才是有的，外面买不到的 热点资讯 基于加速康复外科，如何对老年患者围术期进行麻醉管理？ 老年群体由于身体机能不如年轻人、复合疾病多，对手术及麻醉所带来的不良反应也较年轻人突出。 因此，围术期的科学优化管理对老年人的术后恢复尤其重要。 近年来，随着麻醉、外科技术的进步，以及外科手术完成质量的明显提高，大型手术后外科相关并发症发生率及死亡率已明显降低。内科相关并发症成为影响患者最终临床结局的重要因素。常有手术非常成功，但病人却发生了严重并发症甚至死亡的。下图为延迟患者康复的围手术期主要因素： 由此，可以看出科学的围术期管理对于手术患者尤为重要，而加速康复外科理念就是一有效指导。加速康复外科（enhanced recovery after surgery， ERAS），又称快速康复外科（Fast-track surgery, FTS)，核心是减少手术病人的生理及心理的创伤应激反应，将微创理念融入其中，更精准、全方位管理患者的整个围手术期。围手术期具体是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止，时间约在术前5-7天至术后7-12天。 可通过多措施努力实现这一理念，比如：合理充分的镇痛药物、手术切口最小化、缓解疼痛、营养物质给予、调节合成代谢/分解代谢、防止低体温、减轻炎症反应（药物）…… 据相关文献报道，加速康复外科（ERAS）可缩短患者住院时间2.5天，可降低并发症发作风险达47%，可降低再入院风险20%，可降低患者死亡风险47%。 加速康复外科（ERAS）理念的实施需要外科、麻醉、护理、营养等多学科的协作，主要包括以下相关内容：入院前教育、不需肠道准备、不禁饮食术前2小时进水及碳水化合物、不需术前用药、不放鼻胃管、短效麻醉药、中胸段硬膜外止痛/麻醉、避免水钠潴溜、小切口无引流管、保持体温及手术室内温度、口服非阿片类止痛剂/非甾体类抗炎药（NSAIDs）、早期下床活动、预防恶心呕吐、刺激肠蠕动、早期拔除导管、围术期口服营养、监测不良反应及预后等。 其中，《减重与代谢外科加速康复外科原则中国专家共识（2021）》包含不适合加速康复外科（ERAS）原则的6项： 1、高龄病人； 2、生活不能自理； 3、再次手术、有手术并发症或较长时间手术； 4、中、重度OSA或肥胖低通气综合征； 5、严重的术后恶心、呕吐； 6、严重的精神、心理疾病。 但是，《【中华医学会麻醉学分会 ERAS学组】ERAS指南解读（五）减重手术》中提到：实际上不适合ERAS原则的病人，也并非不能实施所有加速康复外科（ERAS）原则，仍应按照加速康复外科（ERAS）的理念进行麻醉管理，如高龄病人，仍然可以实施术前准备，深静脉血栓形成预防，以及麻醉的加速康复外科（ERAS）原则。 精准的麻醉管理也是加速康复外科（ERAS）的重要一环。下面，我们将围绕术前、术中、术后三方面为大家简要讲述加速康复外科（ERAS）麻醉管理。 术前管理 古语有云：凡事预则立不预则废。麻醉管理亦如此。充足的围手术期术前准备可以有效保障患者安全，并增强患者对手术和麻醉的耐受能力，避免或减少围术期的并发症。因此，需尽最大可能地做好麻醉前的评估、优化、宣教和术前准备工作。 完善的手术前准备可以使患者具有充分的心理准备和良好生理条件，让患者了解手术及麻醉的大体步骤，减少患者对未知经历的恐惧感，使患者易于接受麻醉手术；另一方面也是将患者的生理条件调整至最佳状态。 一、术前评估 1、麻醉风险评估 应仔细询问病人病史（包括伴随疾病、手术史、过敏史等），进行美国麻醉医师协会（ASA）分级、气道及脊柱解剖的基本评估。以改良心脏风险指数评价围手术期严重心脏并发症的风险，包括：缺血性心脏病史；充血性心力衰竭史；脑血管病史；需要胰岛素治疗的糖尿病；慢性肾脏疾病（血肌酐>176.8 μmol/L）；胸腹腔及大血管手术。 对于合并肝脏疾病及黄疸病人，应特别关注病人的凝血功能、有无合并低蛋白血症、血胆红素水平等指标。（《解读｜加速康复外科中国专家共识及路径管理指南（麻醉与镇痛篇）》） 2、了解手术实施方案并制定相应麻醉计划 二、术前优化 据报道，患者的营养不良状态与大型复杂手术后较差的预后相关，因此，术前需关注及调整患者的营养状态。此外，还需纠正患者的贫血情况；减少术后感染可能；给予患者镇痛预处理，减轻疼痛情况；纠正凝血功能等。 三、术前宣教 术前宣教是加速康复外科（ERAS）顺利实施的首要步骤。麻醉医生主要针对本次麻醉进行宣教，在手术前一天访视患者并向患者重点讲解麻醉知识健康宣教，以通俗易懂的语言重点详细介绍麻醉与手术室的情况，大致包含以下内容： 1、解释何为「麻醉」（运用麻醉药物使患者失去感觉并能够耐受手术的状态）； 2、解释麻醉与手术关系密切，麻醉医生负责手术全程的生命调控，确保手术安全的进行； 3、给患者讲解第二天的最适宜麻醉方式及施行该麻醉方式后患者可能出现的情况。 4、选择全麻的原因：便于此手术术中的管理，单肺通气，保证手术医生在患侧肺进行操作，安全顺利的进行手术等。 四、术前准备 1、评估是否需要麻醉前用药 2、术前禁食禁饮时间 目前仍推荐术前6h禁食固体食物，推荐无胃肠动力障碍患者饮清液，含碳水化合物，不超过400ml至术前2-3h。 术中管理 一、麻醉方式 根据患者身体状况及手术方式，选择最佳麻醉方式。 二、麻醉监测 常规监测：心电图（ECG）、血氧饱和度（SPO2）、无创袖带血压（NBP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）和呼气末二氧化碳分压（ETCO2）以及脑电双频谱指数（BIS）等。 三、术中液体管理 1、目标导向治疗 2、适当人工胶体维持血流动力学稳定、胶体渗透压 四、术中保温 1 、麻醉药抑制体温调节功能，手术暴露皮肤、术中冲洗等均可使热量大量丢失； 2 、术中低温可能致凝血功能异常、心血管事件增加、免疫功能抑制、药物代谢异常等不良情况发生； 3 、因此要尽可能避免低体温的发生，预防围术期低体温最有效办法术前保温，如：入室加热毯预热提高术前核心温度，术中保持温暖环境、加热毯、加热床垫、静脉输液加温、体腔冲洗液加温等方法。 五、血糖控制 1、高血糖与手术患者不良事件密切相关，术后易发生严重感染，包括：脓毒症、肺炎、伤口严重感染等。预防控制高血糖的同时，也要积极防治低血糖，当血糖≤2.8mmol/L会引起认知功能障碍，长时间≤2.2mmol/L可致脑死亡。 2、推荐餐前血糖≤7.8mmol/L，随机血糖≤10mmol/L，不建议过于严格控制血糖，术中术后血糖7.8-10mmol/L。 术后管理 一、术后评估、优化 对患者的呼吸功能、肝肾凝血功能、认知功能、血糖水平、镇痛水平等进行评估、优化，其中，肺功能评估、优化尤其重要。 二、疼痛管理 1、术后疼痛可扩大手术应激反应及自主性反射，加重恶心、肠麻痹、肌肉痉挛，导致器官功能障碍，延长康复时间； 2、预防性镇痛：抑制外周、中枢敏化； 3、多模式镇痛：镇痛药物的复合应用（选择性环氧化酶2(COX-2)抑制剂、非选择性非甾体类抗炎药（NSAIDs）、对乙酰氨基酚作为多模式镇痛的基础用药）；镇痛方法的联合应用（神经干阻滞、区域阻滞与全身性镇痛药的联合应用，尽量减少阿片类药物用量。 三、并发症预防 推荐预防策略：减少阿片用量；实施微创手术；术后使用选择性外周阿片受体拮抗剂；不插鼻饲管；咀嚼口香糖；早期进食、下床活动等。 据相关报道，术后认知功能障碍发生的风险因素不止一种，如：麻醉、手术、年龄、酗酒、睡眠质量、术后疼痛等。其中，影响术后认知功能障碍（POCD）的主要因素就包含衰老，因此，对于老年患者进行综合评估就具有一定意义。 老年综合评估(comprehensive geriatric assessment, CGA)是识别老年综合征及评估老年人健康状况的可靠实用工具。目前衰弱评估量表种类繁多，但尚无评估的「金标准」。 临床上衰弱评估量表主要有Fried表型、FRAIL量表、临床衰弱量表(clinical frailty scale, CFS)、衰弱指数(frailty index, FI)及Edmonton衰弱量表(Edmonton frail scale, EFS)等。 此外，药物也是影响术后认知功能障碍的主要因素，比如：抗胆碱能药与术后认知功能障碍发生有关：该类药物可导致与剂量相关的记忆功能损害，中枢乙酰胆碱脆弱或衰退是老年患者记忆与认知紊乱的可能原因；苯二氮䓬类药物：中枢神经系统中的γ氨基丁酸（GABA）对记忆起负性调节作用等。手术时间、手术方式应激强度以及基因和激素水平也是影响术后认知功能障碍的主要因素。 术后认知功能障碍在老年患者的发病率较高，老年患者在手术后时有发生。因此，进行老年认知功能评估也是有必要的。 目前发现有多种原因可导致术后认知功能障碍，及早的进行干预可有效的降低术后认知功能障碍的发生。将加速康复外科理念指导下的麻醉管理运用于老年人，可减少导致术后认知功能障碍的因素，降低老年人术后认知功能障碍的发生。 参考文献： 1、李清月,葛圣金.加速康复外科策略中麻醉学科的作用和进展[J].上海医学,2017,40(03):185-188. 2、H Kehlet, Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation.,BJA: British Journal of Anaesthesia, Volume 78, Issue 5, May 1997, Pages 606–617. 3、黎介寿.对Fast-track Surgery(快通道外科)内涵的认识[J].中华医学杂志, 2007, 87(8):515-517.DOI:10.3760/j.issn:0376-2491.2007.08.004. 4、M,Gatt,and,et al.In response to: Varadhan KK, Neal KR, Dejong CH, Fearon KC, Ljungqvist O, Lobo DN. 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