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年轻女性意外怀孕越来越常见，为了解决意外怀孕麻烦，这些女性往往会选择做无痛人流手术，由于人流手术对女性有一定的伤害，所以人们越来越重视人流手术的安全性。因为大多数意外怀孕的是学生所以关注人流费用也是可以理解的。

若い女性の意外な妊娠はますます一般的になり、意外な妊娠のトラブルを解決するために、これらの女性は往々にして無痛人工流産手術を選択し、人工流産手術は女性に一定の傷害を与えるため、人々はますます人工流産手術の安全性を重視している。意外に妊娠しているのは学生が多いので、人の流れに注目するのも理解できます。

随着社会的发展意外怀孕的女性越来越多，年龄也是越来越年轻，由于现在性教育的少很多意外怀孕的是学生，而她们只知道意外怀孕要做人流手术却不知道什么时间做是最好的。

社会の発展に伴い、意外な妊娠をする女性が増え、年齢も若くなってきている。現在、性教育の少ない意外な妊娠をしているのは学生だが、彼女たちは意外な妊娠をして人の流れの手術をすることしか知らないが、いつするのが一番いいのか分からない。

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米非司酮片在线预订微信顺丰全国包邮货到付款 ——网友经历分享：

今天上午刚做完药流，半个小时就排出来了，连医生都说挺顺利的。

接下来记录下我从查出怀孕到药流的全过程，给各位正在经历的姐妹们一个参考，也给自己留个警醒！

先说前提：我有一个3岁半的女儿，暂没有生二胎的打算，正常都是采用安全期避孕方式。

我月经都是在美柚APP里记录的，按照时间推算，我应该在2021年10月14号这天来例假，我的例假一向很准，但是当天没来我也没有完全放在心上，因为正值季节交换，而且身体没有任何反应，国庆期间还去了趟娘家玩了好几天。但是我生我女儿的时候，没查出怀孕之前，坐车都是感到恶心，想吐。所以一直觉得应该是没怀孕。直到10月15号，例假还没来，当时我请假在家，早上开了会空调，当空调吹了几分钟后，我感觉整个人很闷热，非常想吐，心里咯噔了下，赶紧找来家里仅剩的一根测孕棒跑卫生间里测了下，没一会儿除了一条很深的参考线，另一条线很浅很浅，几乎看不出来。我马上拍照发给我老公，让他赶紧回来。10点多我们就去附近的医院查了。

B超拍完就出来了，hcg

要到下午4点才能出来，我先把B超单给医生看了，而且我把避孕棒也医生看了，此时，避孕棒上那条很浅很浅的测试线基本看不出来了。医生说：从避孕棒看可能没怀孕，根据B超显示，两种情况，一种是可能刚怀孕，一种是可能要来例假了，让我先等4点多的HCG 结果再确认。此刻，我还抱有侥幸。因为公司还有事，我就和我老公决定都先回公司等结果。

大概3点的时候，结果就出来了。很不幸，还是中招了！我记得当时我跑卫生间去查的，一看到阳性结果，真的有点崩溃！我刚换了个新工作；家里买房子的外债还没有还完；而且我老公最近肠胃不好一直在吃药；我们6月底刚打完新冠疫苗。所以，来的真的不是时候。

一查到结果，我们又返回到上午检查的医院，跟医生讲了我们不打算要，那个医生说我这个暂时还是太小了，孕囊还没有看到，什么都做不了，让下周一再来查个B超。我们从医院出来后，决定下周一还是直接去市妇幼，专业点。

打胎药微信购买货到付款——网友热议：

佛系老人

所以说婚前体检还是有用的

2023年03月25日

薄荷冒凉风

你姐命挺硬啊。

2023年06月05日

馨语619

太可怕了

2023年06月22日

wanjun疯狂df

我没开益母草，开的中药，开了一些黄体酮跟雌二醇，今天不知怎么左下腹痛，很痛，没忌口吃了辣椒牛肉干，估计肠胃不适应，难受的//@人善被人欺的弟弟：我手术清宫出来也没有血很少很少用护垫就可以了，第三天咖啡色分泌物是正常的就像月经快结束的样子，医生开了益母草回来喝。

2023年06月25日

丑八怪不吃香菜

除了非人为可控的堕胎我都觉得太残忍，别管什么理由，那都是一条生命？没想好或者不打算要为什么不做好措施？戴安全套会影响你做那事？还是宁愿伤害自己的身体更加害一条生命？别说有些女的就是犯贱加愚蠢！为了男人宁可不顾自己身体！有些女人拼命想做妈妈却总不能如愿！

2023年06月23日

潮汕小林妈

我是备孕了好久的，全家人都很开心，结果

2023年05月26日

学历专升本大荆教育作者

说的对

2023年03月24日

黄钰雯37

做了妈妈后看到这样的文章心好痛，好可怜宝宝，一辈子都不想人流了

2023年10月06日

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药物流产的流程和步骤包括术前检查、服药、服药后观察等。如下所示：

1.术前检查

药物流产前做超声检查，确定妊娠具体天数和孕囊具体位置，并检测血常规和凝血功能，确定药物流产指征，排除凝血功能障碍、宫外孕等禁忌症。另外还要做白带、心电图等常规检查。

2.服用药物

主要是在医生指导下服用米非司酮片，一般两天后服用米索前列醇片。米非司酮片可以在家服用，但最后米索前列醇片需要在医院服用。

3.服药后观察

服药后，在专门的观察室观察。一般服用米索前列醇后会出现宫缩，会引起腹痛，2~6小时内孕囊流出。如果这期间需要上厕所，需要用专门的盆接住流动的纸巾，方便观察。

孕囊流出后需要在医院观察，没有异常出血时再回家。并且药物流产后一个月内应禁止性生活和洗澡，以免感染。

药流问答

用什么药才可以打胎什么药可以打？

你好，按你描述的这种情况，你想做流产手术了。建议你从末次月经第一天算起，四十天后，去医院做子宫彩超检查，孕囊进入宫腔后，就可以服用米非司酮加米索前列腺醇了。

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药多少钱打胎药到那买？

药物流产适用于怀孕49天内，药店是买不到的，一定要到正规的综合医院在医生的指导下才能服用的。不能自行服用，因为有可能导致大出血可能的。

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打胎要多钱打胎药打胎药药店有卖的吗?

很多女l03d性在意外j1iy怀怀孕后dq62都会选择w4o5吃打胎药来终止妊娠。那么怀孕吃打胎药好吗天天在随时咨询赵姗姗医生Q69ヘ396ヘ86去那里看看吧

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吃什么药呢打胎药打胎两个月了想要吃药打掉？

一般现在的打胎药都不在药房里卖了，所以你可能买不到，现在这个药管得比较严，好像只有医院才可以买的到。这种药一般是米非司酮和米索前列醇片。两种药有合用效果才好。如果你才停经三十多天的话，是可以吃药的，去医院做吧，安全，我稍微要贵些。

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重庆打胎药多少钱呢？

你好，一般人流的人价位在1000-2000块钱左右的，药流适用于怀孕49天之内，人流适用于怀孕35-70天之内。

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吃什么药可以打胎？

吃打胎药‘米菲司酮’

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打胎药多少钱？

我听过，安全第一!

打胎药微信购买货到付款——专家解答：

没有空腹吃米非司酮片，会不会影响药物的作用呢?

问题描述：因为在服用米非司酮片之前，喝了一碗粥，这个药好像说要空腹，但这种情况会有影响药物的疗效吗?

问题分析：

米非司酮片后具明显抗黄体、抗着床、抗排卵与诱导月经作用，也可影响孕卵运行，如有具体用药需要的患者可以在医生的指导下合理的用药治疗。米非司酮片推荐的用法用量是口服，于无防护性生活或避孕措施失败后72小时内，空腹或进食2小时后口服一片，服药后禁食2小时。进食后服用米非司酮片的关系是不大的，但是在用药后要禁时2小时是一定要遵守的。

意见建议：

平时要注意休息，同时避免负重的体力劳动，并在专业人士的指导下使用本品，以免产生不良影响。应避免参加剧烈的、震动大的运动，跳高、跳远、快速跑、踢足球、举重、哑铃等运动。

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在DRG下，医保医院双方如何做好结算清单质控？

《国家医疗保障局关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》（下称《通知》）提出，按照《医疗保障基金结算清单填写规范》上传统一的医保结算清单（下称清单）。为保证基于清单的医保结算、监管审核、基金支付工作的准确、高效，辽宁省沈阳市采取医保、医院端双向发力模式，对清单数据质量高起点部署、高标准谋划、高效率突破、高质量推进，全力构建结算清单全流程管理网络，稳步推进以清单数据为支撑的DRG分组、付费工作。

清单管理总体思路

一是确定清单管理目标。通过明确管理方向、管理内容，确定管理目标，明晰工作航向，实现对清单落地工作的高起点部署、高标准谋划。具体为，以全面落实国家、省医保局对清单应用总体要求为管理方向，以清单具体数据项及内涵的病历质量为管理内容，以通过对清单数据规范管理提高沈阳市DRG付费质量、效率、基金支付效能为管理目标。

二是建立清单控制管理。为防范和化解数据运行风险，沈阳市医保局对清单填报、质控、上传等工作建立了制度控制、管理控制、技术控制的“三控”管理，致力于打造运行规范、管理科学、监控有效、纠错有力的清单数据控制管理体系，运用于清单数据产生及应用的各环节、全流程，确保清单数据质量管理全面、规范、有效。

三是探索清单同质质控。为总体性提高全市清单数据质量，在总结对DRG付费评估、清单数据质量摸底检查问题的基础上，沈阳市医保局针对各医院清单质控内容、流程不一，部门间衔接不良、质控效果欠佳的问题，探索统一定点医院清单数据质控管理内容，明确质控管理要求，通过同质质控，让医院少走弯路，全面提升清单数据质量。

清单数据制度控制

为提高对清单管理的重视程度，医保、医院端同时以建章立制的方式，加强对清单质量管理的制度约束和指导，打好对清单数据管理的业务理论基础、实践工作基础。

在医保端，一是编制《辽宁省医保结算清单及编码填报管理规范》。沈阳市医保局在总结前期医保病案首页及编码填报等数据管理的基础上，依据清单要求，完成清单填报管理规范的编制工作，重点明确定点医院及医师、编码人员、信息技术人员对清单的填报职责及要求，明确了主要诊断选择、其他诊断填报、手术及操作填报的原则及标准；对疾病诊断编码、手术操作编码按各章节总结了编码填报规则及常见疾病诊断及手术操作的编目要求，打好清单填报管理的理论基础。

二是制定数据质量管理规定。DRG分组、审核、支付、统计分析都以清单数据为唯一来源。因此，沈阳市制定《医疗保障DRG付费数据质量管理规定》，明确对清单数据医保、医院端的工作管理要求，明晰工作内容和工作职责。规定提出，医保部门统筹负责清单整体工作，对清单数据通过系统校验、业务培训，通过指标分析通报、填报问题研讨等方式，提升数据质量；要求医院内多科室、多人员共同参与清单数据填报、上传，医保问题反馈管理，清单数据质控等工作，重点强调对清单填报的病历质量管理，发现问题及时解决，避免问题反复发生。

三是在定点医疗机构服务协议中融入清单管理内容。沈阳市医保部门在定点协议中加入医保、医院双方对清单数据管理的义务，明确违约情形及处罚方式，以协议管理约束清单工作的规范开展。协议中明确：结算清单须按标准样式展示，其中诊断、手术等信息全部使用国家医保版编码、名称，临床疾病诊断、手术操作名称由临床医生填报、确认；医院须按医保规定时限及时上传清单，清单使用非国家贯标编码不予结算；对未按规定及时、准确上传疾病诊断编码、手术操作码、医保结算清单及医保电子病历等医保数据的，约谈医院或要求限期整改。

在医院端，一是建立清单质量管理制度。各医院根据医保工作要求，建立院内的清单质量管理制度，具体对清单管理内容、管理方式、各部门及涉及人员的工作职责进行明确，确保各部门及人员各司其职、分工合作，数据管理不出现盲区、盲点。

二是建立问题反馈管理制度。各医院对医保端反馈的清单数据问题，建立专部门专人员的实时管理制度，既确保各科室主任、填报及审核人员及时发现问题并修正，又形成对问题产生的分析管理工作机制，避免或杜绝问题再次发生，并以绩效考核的方式加强对问题的管理。

清单数据技术控制

沈阳市医保局通过信息化手段对上传的清单数据完整性、准确性进行控制，实现对清单数据实时审核、规范填报的效果。

在医保端，一是统一全市清单接口开发文档，未按要求开发的不能上传。二是设定上传时限，规定患者结算后8日内必须上传清单，逾期则不能上传，确保医院按时传输。三是建立数据上传校验规则，对医院上传的清单落入医保数据库前，进行数据校验，具体包括对数据应用的编码版本、数据格式、代码范围、数据标识应用规范性、数据填报的完整性等进行校验，违反规则的清单不能上传。四是实时反馈，对未成功上传的清单，将其原因实时反馈至医院，服务医院对问题早发现早处理。五是对清单DRG分组付费数据建立系统审核规则，通过审核加强对清单数据内涵的规范管理。

在医院端，一是医保部门与医院共享对清单数据上传的校验规则，要求医院将规则嵌入清单填报时点，运用信息手段对违反规则的填报行为进行提醒、限制，以规范清单填报工作，如针对清单填报项目缺失、填报范围错误时不能上传的问题，通过关口前移加强数据质量管理。二是建立对清单填报、审核部门、人员的系统权限控制，确保工作职责清晰，审核管理互补。三是责任到人，患者结算后若未按时完成清单工作，限制相应工作人员不能在系统内开展其他工作。四是建立系统控制管理，对须质控却未质控的情形，限制其不能提交清单等。

清单数据管理控制

沈阳市医保局建立对清单数据运行风险的管理控制，通过制定有针对性的管控措施，降低风险发生概率。

一是设置指标管理。通过设定指标对清单数据上传数量、上传质量加强管理。要求清单上传率在95%以上，确保清单上传数量；对清单填报的完整性、准确性进行管理，提高DRG入组率，确保上传质量；同时，定期公示DRG相关指标，如DRG组数、CMI值、费用及时间消耗指数、2周及30天再住院率等，加强对清单填报所在病历的医疗质量、服务效率、医疗安全的管理。

二是通过考核促管理。一方面，开展年度考核。沈阳市医保部门通过对定点医院年度考核中建立对清单上传率、填报准确性的管理，强化清单数据的责任管理，考核结果与医院质量保证金返还、医保服务协议续签相关联。另一方面，开展现场核查。组建由医保管理专家、临床专家、编码专家、信息工程师等共同参与的核查团队，不定期对清单中诊断选择、编码填报、临床诊治规范等进行核查，实现对清单数据编码、医疗质量的重点监管，提高对清单数据内涵的规范管理。对检查中发现的问题，轻者约谈院长或限期整改，重者按医保服务协议追回违规费用。

三是开展培训管理。一方面，医保部门以问题为导向，对全市定点医院清单数据的规范填报工作进行培训，同时要求各医院在院内对各科室开展多轮培训。另一方面，搭建互动平台，由对清单数据质量管理优秀的医院传授、分享工作经验，促进各医院共同提高结算清单数据质量。

清单同质质控要求

为达到全市定点医院对清单质控效果趋于一致的工作目的，沈阳市医保部门对医院的清单重点质控内容及方式进行统一管理。

一是开展跨部门协同工作、质控管理。清单数据由不同部门基于工作职责协同管理、分别质控，原则上至少包括医保部门、临床科室、病案部门、医务部门共同参与，其中医保部门负责整体审核管理，临床科室对诊断依据、诊治过程进行质控，病案部门对病历填报的完整、规范性及编码进行质控，医务部门对医疗质量进行质控等，由此实现跨部门高效协同、互补管理。同时，部门间要建立沟通确认机制，如编码员对清单质控问题，须与临床医生沟通确认，确认过程通过信息系统交互平台完成，实现留痕管理。

二是明确清单重点质控内容、质控要求。要求各医院清单重点质控内容包括但不限于主要诊断选择的正确性、其他诊断资源消耗情况、主要诊断与主要手术匹配性、诊断依据充分性及诊治过程的规范性、清单编码赋码的准确性、上传医保清单内容与院端填报的一致性等。明确质控内容第一责任人，如清单诊断的填报、选择、质控须由临床医生在信息系统内填报并确认，强化DRG付费临床医生是执行环节中起点和关键的思维；清单中填报的编码质控须建立不少于初审、复审的二级审核工作要求，如由编码员初审、编码组长或病案室主任复审，或编码员之间分组交叉互审等，实现对编码结果监督、核准、纠错的管理；同时强调编码员无权修改临床诊断的工作要求，强化临床诊断是由临床医生规范管理的工作内容。

三是形成清单质控工作闭环管理。要求医院建立对质控问题按人员、科室、职能部门等点对点的闭环管理工作制度，严禁问题搁置。同时，对质控工作联动绩效考核，将清单数据管理工作纳入对涉及部门、人员的日常及年终绩效考核内容，通过绩效管理的激励、约束方式，提升清单数据质量。

清单数据管理成效

沈阳市医保局通过对2021年10月—12月、2022年、2023年1月—8月三个时间段的DRG入组率、入组问题、DRG指标进行统计，分析清单数据内涵的医疗质量、服务效率等管理效果。从统计结果来看，清单数据质量管理总体趋势向好。

在入组率方面，三个时间段的清单入组率均为100%，充分体现医保、医院双方对清单数据信息管理、上传培训、问题反馈等工作的管理到位。在入组问题上，经统计，0000组（清单中疾病诊断编码、手术操作编码填报不规范或清单中填报数据间逻辑关系不符所致）占比DRG入组率分别为0.18%、0.23%、0.18%，占比始终低于0.3%，体现对清单数据的规范性管控效果良好。

在DRG指标上，对2022年和2023年1月—8月有关数据进行统计后发现，病例组合指数由1.4383提升至1.4552、费用消耗指数由1.0462下降至1.0181，这表明清单数据体现的医疗质量提高、服务效率提升。2周及30天再住院率分别由1.9449%、6.5081%下降至1.7656%、5.5808%，说明存在的分解住院问题有所改善。

近年来，沈阳市医保部门对医保结算清单数据填报、上传等建立了常态化的管理机制，取得了一定的成效。但对清单数据内涵的医疗质量、服务效率、医疗安全的评估、考核还处于起步阶段，需要不断总结工作经验，建立有鲜明导向的常用指标考核和管理内容，探索与卫生健康部门绩效考核的指标联动管理等，从而不断提升医保结算清单数据质量。（ZGYB-2023.10）

原标题：医保医院双向发力沈阳以结算清单质控推进DRG再发展

作者| 张威范颖唐春佳李光华沈阳市医保局

来源 | 中国医疗保险

编辑| 符媚茹 张雯卿