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米非司酮片打胎药专卖—添加微信医生指导服用(48h送达)

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米非司酮片打胎药专卖—添加微信医生指导服用(48h送达)

【米非司酮片打胎药专卖 】现在由于不注意安全而导致意外怀孕的现象很多,如果怀孕了不想要小孩的话可以用人流或者药流来打掉意外怀孕的胎儿,两种方法都有优点和缺点,和一些限制条件,那么今天将为大家简单的介绍些药流的的一些事,希望能够给大家一些帮助。

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【米非司酮片打胎药专卖 】药流经历分享:

22岁大学毕业,刚刚入职的我意外怀孕。写这个呢,主要是想要帮助一些姐妹遇到这样的事情会有一些安慰。

我跟男朋友是在这方面是在排卵期的时候不小心…当天买了紧急避孕药

吃,结果还是怀了。很意外!!所以姐妹们千万不要对紧急避孕药抱着很大的期望!男生们没有打算要孩子一定一定要戴好套!!!

我是上个月8.1号来的姨妈,这个月9月几号一直没来,一开始我都没慌,一直以为是吃了避孕药对经期有影响。但推迟了八天的时候,有点怀疑了。

那时候因为下午才有时间,所以下午才去的。下午测的是一深一浅。我慌了。当晚就去医院说要测血,但那天是周天,医院除了急诊不给弄。

所以当晚又去药店买了验孕棒,第二天一早起来测晨尿,一测一个准。一深一浅。接着就去医院挂号9.6周一。当时那个医生推算给我说,我的时间还有点早,等下周来时间就差不多了。那时候等到下周一二检查完周三才可以做药流。但等待的那几天,我就开始孕吐,一开始我也很惊讶,为什么那么早就会想吐。肚子不舒服,一看到肉就油腻,一看到有油的东西就发呕,什么也不想吃,看啥都反胃。实在忍不住,就想着是不是胃子的问题说去问下医生,医生告诉我说是早孕的现象,不是胃的问题。男朋友说要不等到中秋我们再做,因为我们都才开始上班,换班真的很麻烦。但我一是实在忍受不了那种感觉了,真的真的特别难受,一天可以只吃一个小面包…所以我就提早了去做b超(9.9号星期四)。

其实一开始想着能早点做,我真的会很开心。主要是身体和心理都真的承受很大的压力。但是当我看到这个单子的时候,拿到的瞬间一出门就哭了。男朋友看着我哭,他也有点哽咽,说要不我们生下来吧。但是我们才刚刚毕业,真的一切都还不是时候,也没见过家长,就真的不想这么仓促。只是心里一次又一次一遍又一遍的对孩子说对不起对不起对不起。

拿到这个就找医生,她给我开了一系列的检查,包括血常规,核酸,阴道分泌物,凝血检查,肾功,肝功…一切都检查结束后把报告给医生看,她当时看我报告说我有点贫血,还有可能是地中海贫血

????然后我有点懵了。她说要是你要这个小孩就要进一步检查。但是!!!!后来我挂另一个医生的号,这个医生是主任,老医生了。我说我貌似有点被怀疑地中海贫血?她说,哪个说的?她乱说,你这个指标哪儿是贫血,真的无语!!!接着她就给我办理了一系列的东西,需要到住院部去,那边给我开药(周五9.10)米非和米索

米非给我带回去了,米索拿上来,医生给我扣下来了,让我来医院吃。

我从周六(9.11)吃药,跟大家不一样的是,我的这个医生让我周六晚上一次性吃完六个米非。我当时问了几遍,她还是让我吃六个。而且这个医生!!(不是我挂号的那个),我去登记的时候,她说药流可能流不干净哦,我说我不想人流,她说药流的话,我们周末做不了,如果你想人流,我们今天就可以给你做。 说到这里我真的很无语,为什么医生老是要推荐人流…

说回吃药。我周六吃了米非没啥子不舒服,周天休息一天。周天的时候,就很想吐,甚至直接吐出来。但因为本来胃口不好,就没吐出啥东西。

终于到了周一!去医院吃米索。一去医院,护士就给我一个小盆子,给我安排了一个房间。让我吃了药之后,就在床上休息!因为之前看了很多姐妹的帖子,吃了米索尽量运动,但是我的医生喊我休息,我有点懵逼。又怕医生说我不听她的话,只好跟男朋友偷偷走动,做高抬腿。做了十多分钟就干呕的更厉害了,直接吐出来。吐了一些黄色的东西,也有白色的,感觉有点点药,男朋友问了医生要不要补药,医生说一个小时后还没流出来就补。因为不确定到底把药吐出来没有。吐了之后一直没感觉,除了不舒服,背一打直,就想吐。躺着就会舒服很多。 想着一直没感觉,就想跟他偷偷出去爬楼梯,结果!!!医院把楼梯通道锁了,只能电梯,而我们在六楼。就很无语。只能来回走路。终于流了一点血,来回跑了三次,最后流出一坨有点像肉的东西出来,挺大的,我以为不是,男朋友说喊一声看一下确认是不是,结果医生一看就是。这样,医生直接给我开了两种药:大蒜肠溶片(她说是消炎的),产后逐瘀胶囊。

我们就回家了。排出之后我就没有呕吐的感觉了。胃口也瞬间变好,每天想吃的也很多。当天流血量还正常,第二天就基本下午没流了。我有点焦虑,想着很多女生不都基本上流几天的吗?晚上就跟男朋友去药店,买了益母草颗粒

药店阿姨还推荐了和妇科调经颗粒

搭配着喝。这几天就一直这么吃着。男朋友晚上给我弄艾草泡脚,白天暖宝宝不离身。吃饭就是在公司正常吃,少吃辣,回家就喝排骨汤,鸡汤。

原本医生在我排出之后就让我三天后去检查,但我感觉三天太短了,我很担心有残留被她说的很吓人。所以周一做的,我周六也就是今天才去检查。妇科医生让我去做了彩超,结果真的让我很惊喜!!!!

无残留!!!!医生说很干净!!!我真的感觉!!!!受宠若惊! 只是有点盆腔积液

我去知乎搜了一下,很多人说其实这个是很多人药流后都会有的问题,据说可以不用怎么管。但我的医生她觉得有必要弄,就给我开了两个药,今天高高兴兴去取药啦!希望一切都顺顺利利!

【米非司酮片打胎药专卖 网友热议:

NKylin

想起我第一个没保住的孩子,去医院复查的时候看别的女孩子开单子流产,那种感觉没法形容。

2023年06月06日

爱生活的人好好爱自己

有可能医生不想让你流,故意说的//@星星睿睿:反正我问医生是说要住院十天!不信就算了

2023年06月08日

牛奶枣儿

//@浅步调的:单纯萌妹子

2023年03月24日

人善被人欺的弟弟

你还算幸运不用清宫对子宫伤害不大。//@颖vs超:我也是没胎心,等了几天好希望有奇迹,叫我拖成稽留流产,怀孕的时候没有一点不舒服,到最后,因为在外地所以坐车回家,半路上自己就掉了,到家的时候已经晚上了,第二天去做了个B超,医生说掉的很干净。

2023年06月22日

爱你一生刚放假

第一胎男宝,时隔九年又生一女宝,中间人流药流无数次,易孕体质就是麻烦

2023年09月20日

桃子代挂jhk

一个人真好,两家人受气受累受苦,活着都想死//@U代挂jhk:一个人挺好的。一个人一辈子可以追求的东西太多了,可以过得很潇洒。养儿育女受累受罪,也是另一种幸福

2023年06月23日

hhyyq123

不是无痛人流吗?//@安逸风筝q:我特意问了,我们这的医生说药流,也得清宫,而且我看到她们几个药流的捂着肚子痛苦的表情,就想着直接人流得了,疼一下就好了,真没想到会那么痛

2023年03月05日

single

我今天是药流出血就十天了,应该快没了//@野生安琪拉:因为内膜还是很厚,孕囊掉了,如果不清宫也可以,但是天天流血最起码留一周,特别伤身体,清宫最快最简单,清完了就不出血了,恢复快

2023年06月06日

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打胎药要怎么用才安全?

首先,吃打胎药必须要在空腹服用药后,禁食两小时的情况下来吃,应该吃的药物类型有米非,第一天早上吃两粒,晚上吃一粒,第二天早晚各一粒,第三天早上吃米索,第四天开始吃消炎药,比如益母草的药,要空腹两小时吃,不要吃任何生冷刺激性的食物,这些就是打胎药的重要过程,只有按照这个过程来吃,打胎药才能起到真正的作用,千万不要认为吃一次的打胎药,就能够起到效果,还是应该分几次来吃才能真正流产的。

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打胎药一般多少钱?

一般在一百多,米非司酮片与前列腺素药物序贯合并使用,可用于终止停经49天内的妊娠,

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吃打胎药后多久就会流出来

药流是在6小时内掉出,但也有在一周内才有绒毛掉出者。

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打胎药多少?

药流大约需要200-300之间,无痛人流大约400-600之间,普通人流大约150-300间,不同医院收费不同,超导可视人流大约是1000元左右,可以根据自己的情况选择的,祝好

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我停经34天能吃打胎药我停经34天能吃打胎药?

问题分析:您好药物流产的流产率较低,容易出现流产不全、流产后出血较多等情况。若药流不全的话,需要做清宫手术,这等于是对身体的二次伤害。

建议,女性朋友们对药物流产要慎重。您可以到医院检查,根据怀孕时间、孕囊大小等情况,遵医嘱选择合适的人流方式。

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打胎用什么药啊啊用什么药可以打胎?

你好,根据你的描述,从你的情况来看的话,一般打胎药物就是米索和米非司酮建议如果你想药流,最好也是去医院进行,因为有情况可以及时进行处理

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打胎药在有宝宝两个月有起作用吗?

药物流产可以选择怀孕49天并且B超确诊宫内孕的情况可以选择药物流产,需要在医生监护下使用,避免药流不全及出血风险。怀孕两个月药物流产可能出现药流不全,一般服用米非司酮3天,服用米索前列醇后出现腹痛,胚胎排除,建议你服用米索到医院监测服用。必要时需要清宫等。

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基于加速康复外科,如何对老年患者围术期进行麻醉管理?

老年群体由于身体机能不如年轻人、复合疾病多,对手术及麻醉所带来的不良反应也较年轻人突出。 因此,围术期的科学优化管理对老年人的术后恢复尤其重要。

近年来,随着麻醉、外科技术的进步,以及外科手术完成质量的明显提高,大型手术后外科相关并发症发生率及死亡率已明显降低。内科相关并发症成为影响患者最终临床结局的重要因素。常有手术非常成功,但病人却发生了严重并发症甚至死亡的。下图为延迟患者康复的围手术期主要因素:

由此,可以看出科学的围术期管理对于手术患者尤为重要,而加速康复外科理念就是一有效指导。加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS),又称快速康复外科(Fast-track surgery, FTS),核心是减少手术病人的生理及心理的创伤应激反应,将微创理念融入其中,更精准、全方位管理患者的整个围手术期。围手术期具体是指从确定手术治疗时起,直到与这次手术有关的治疗基本结束为止,时间约在术前5-7天至术后7-12天。

可通过多措施努力实现这一理念,比如:合理充分的镇痛药物、手术切口最小化、缓解疼痛、营养物质给予、调节合成代谢/分解代谢、防止低体温、减轻炎症反应(药物)……

据相关文献报道,加速康复外科(ERAS)可缩短患者住院时间2.5天,可降低并发症发作风险达47%,可降低再入院风险20%,可降低患者死亡风险47%。

加速康复外科(ERAS)理念的实施需要外科、麻醉、护理、营养等多学科的协作,主要包括以下相关内容:入院前教育、不需肠道准备、不禁饮食术前2小时进水及碳水化合物、不需术前用药、不放鼻胃管、短效麻醉药、中胸段硬膜外止痛/麻醉、避免水钠潴溜、小切口无引流管、保持体温及手术室内温度、口服非阿片类止痛剂/非甾体类抗炎药(NSAIDs)、早期下床活动、预防恶心呕吐、刺激肠蠕动、早期拔除导管、围术期口服营养、监测不良反应及预后等。

其中,《减重与代谢外科加速康复外科原则中国专家共识(2021)》包含不适合加速康复外科(ERAS)原则的6项:

1、高龄病人;

2、生活不能自理;

3、再次手术、有手术并发症或较长时间手术;

4、中、重度OSA或肥胖低通气综合征;

5、严重的术后恶心、呕吐;

6、严重的精神、心理疾病。

但是,《【中华医学会麻醉学分会 ERAS学组】ERAS指南解读(五)减重手术》中提到:实际上不适合ERAS原则的病人,也并非不能实施所有加速康复外科(ERAS)原则,仍应按照加速康复外科(ERAS)的理念进行麻醉管理,如高龄病人,仍然可以实施术前准备,深静脉血栓形成预防,以及麻醉的加速康复外科(ERAS)原则。

精准的麻醉管理也是加速康复外科(ERAS)的重要一环。下面,我们将围绕术前、术中、术后三方面为大家简要讲述加速康复外科(ERAS)麻醉管理。

术前管理

古语有云:凡事预则立不预则废。麻醉管理亦如此。充足的围手术期术前准备可以有效保障患者安全,并增强患者对手术和麻醉的耐受能力,避免或减少围术期的并发症。因此,需尽最大可能地做好麻醉前的评估、优化、宣教和术前准备工作。

完善的手术前准备可以使患者具有充分的心理准备和良好生理条件,让患者了解手术及麻醉的大体步骤,减少患者对未知经历的恐惧感,使患者易于接受麻醉手术;另一方面也是将患者的生理条件调整至最佳状态。

一、术前评估

1、麻醉风险评估

应仔细询问病人病史(包括伴随疾病、手术史、过敏史等),进行美国麻醉医师协会(ASA)分级、气道及脊柱解剖的基本评估。以改良心脏风险指数评价围手术期严重心脏并发症的风险,包括:缺血性心脏病史;充血性心力衰竭史;脑血管病史;需要胰岛素治疗的糖尿病;慢性肾脏疾病(血肌酐>176.8 μmol/L);胸腹腔及大血管手术。

对于合并肝脏疾病及黄疸病人,应特别关注病人的凝血功能、有无合并低蛋白血症、血胆红素水平等指标。(《解读|加速康复外科中国专家共识及路径管理指南(麻醉与镇痛篇)》)

2、了解手术实施方案并制定相应麻醉计划

二、术前优化

据报道,患者的营养不良状态与大型复杂手术后较差的预后相关,因此,术前需关注及调整患者的营养状态。此外,还需纠正患者的贫血情况;减少术后感染可能;给予患者镇痛预处理,减轻疼痛情况;纠正凝血功能等。

三、术前宣教

术前宣教是加速康复外科(ERAS)顺利实施的首要步骤。麻醉医生主要针对本次麻醉进行宣教,在手术前一天访视患者并向患者重点讲解麻醉知识健康宣教,以通俗易懂的语言重点详细介绍麻醉与手术室的情况,大致包含以下内容:

1、解释何为「麻醉」(运用麻醉药物使患者失去感觉并能够耐受手术的状态);

2、解释麻醉与手术关系密切,麻醉医生负责手术全程的生命调控,确保手术安全的进行;

3、给患者讲解第二天的最适宜麻醉方式及施行该麻醉方式后患者可能出现的情况。

4、选择全麻的原因:便于此手术术中的管理,单肺通气,保证手术医生在患侧肺进行操作,安全顺利的进行手术等。

四、术前准备

1、评估是否需要麻醉前用药

2、术前禁食禁饮时间

目前仍推荐术前6h禁食固体食物,推荐无胃肠动力障碍患者饮清液,含碳水化合物,不超过400ml至术前2-3h。

术中管理

一、麻醉方式

根据患者身体状况及手术方式,选择最佳麻醉方式。

二、麻醉监测

常规监测:心电图(ECG)、血氧饱和度(SPO2)、无创袖带血压(NBP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和呼气末二氧化碳分压(ETCO2)以及脑电双频谱指数(BIS)等。

三、术中液体管理

1、目标导向治疗

2、适当人工胶体维持血流动力学稳定、胶体渗透压

四、术中保温

1 、麻醉药抑制体温调节功能,手术暴露皮肤、术中冲洗等均可使热量大量丢失;

2 、术中低温可能致凝血功能异常、心血管事件增加、免疫功能抑制、药物代谢异常等不良情况发生;

3 、因此要尽可能避免低体温的发生,预防围术期低体温最有效办法术前保温,如:入室加热毯预热提高术前核心温度,术中保持温暖环境、加热毯、加热床垫、静脉输液加温、体腔冲洗液加温等方法。

五、血糖控制

1、高血糖与手术患者不良事件密切相关,术后易发生严重感染,包括:脓毒症、肺炎、伤口严重感染等。预防控制高血糖的同时,也要积极防治低血糖,当血糖≤2.8mmol/L会引起认知功能障碍,长时间≤2.2mmol/L可致脑死亡。

2、推荐餐前血糖≤7.8mmol/L,随机血糖≤10mmol/L,不建议过于严格控制血糖,术中术后血糖7.8-10mmol/L。

术后管理

一、术后评估、优化

对患者的呼吸功能、肝肾凝血功能、认知功能、血糖水平、镇痛水平等进行评估、优化,其中,肺功能评估、优化尤其重要。

二、疼痛管理

1、术后疼痛可扩大手术应激反应及自主性反射,加重恶心、肠麻痹、肌肉痉挛,导致器官功能障碍,延长康复时间;

2、预防性镇痛:抑制外周、中枢敏化;

3、多模式镇痛:镇痛药物的复合应用(选择性环氧化酶2(COX-2)抑制剂、非选择性非甾体类抗炎药(NSAIDs)、对乙酰氨基酚作为多模式镇痛的基础用药);镇痛方法的联合应用(神经干阻滞、区域阻滞与全身性镇痛药的联合应用,尽量减少阿片类药物用量。

三、并发症预防

推荐预防策略:减少阿片用量;实施微创手术;术后使用选择性外周阿片受体拮抗剂;不插鼻饲管;咀嚼口香糖;早期进食、下床活动等。

据相关报道,术后认知功能障碍发生的风险因素不止一种,如:麻醉、手术、年龄、酗酒、睡眠质量、术后疼痛等。其中,影响术后认知功能障碍(POCD)的主要因素就包含衰老,因此,对于老年患者进行综合评估就具有一定意义。

老年综合评估(comprehensive geriatric assessment, CGA)是识别老年综合征及评估老年人健康状况的可靠实用工具。目前衰弱评估量表种类繁多,但尚无评估的「金标准」。

临床上衰弱评估量表主要有Fried表型、FRAIL量表、临床衰弱量表(clinical frailty scale, CFS)、衰弱指数(frailty index, FI)及Edmonton衰弱量表(Edmonton frail scale, EFS)等。

此外,药物也是影响术后认知功能障碍的主要因素,比如:抗胆碱能药与术后认知功能障碍发生有关:该类药物可导致与剂量相关的记忆功能损害,中枢乙酰胆碱脆弱或衰退是老年患者记忆与认知紊乱的可能原因;苯二氮䓬类药物:中枢神经系统中的γ氨基丁酸(GABA)对记忆起负性调节作用等。手术时间、手术方式应激强度以及基因和激素水平也是影响术后认知功能障碍的主要因素。

术后认知功能障碍在老年患者的发病率较高,老年患者在手术后时有发生。因此,进行老年认知功能评估也是有必要的。

目前发现有多种原因可导致术后认知功能障碍,及早的进行干预可有效的降低术后认知功能障碍的发生。将加速康复外科理念指导下的麻醉管理运用于老年人,可减少导致术后认知功能障碍的因素,降低老年人术后认知功能障碍的发生。

参考文献:

1、李清月,葛圣金.加速康复外科策略中麻醉学科的作用和进展[J].上海医学,2017,40(03):185-188. 2、H Kehlet, Multimodal approach to control postoperative pathophysiology and rehabilitation.,BJA: British Journal of Anaesthesia, Volume 78, Issue 5, May 1997, Pages 606–617. 3、黎介寿.对Fast-track Surgery(快通道外科)内涵的认识[J].中华医学杂志, 2007, 87(8):515-517.DOI:10.3760/j.issn:0376-2491.2007.08.004. 4、M,Gatt,and,et al.In response to: Varadhan KK, Neal KR, Dejong CH, Fearon KC, Ljungqvist O, Lobo DN. The enhanced recovery after surgery (ERAS) pathway for patients undergoing major elective open colorectal surgery: A meta-analysis of randomized controlled trials. Clin Nutr 29 (2010) 434–440[J].Clinical Nutrition, 2010, 29(5):689-690.DOI:10.1016/j.clnu.2010.06.005. 5、中国医师协会麻醉学医师分会.促进术后康复的麻醉管理专家共识[J].中华麻醉学杂志, 2015, 35(002):141-148.DOI:10.3760/cma.j.issn.0254-1416.2015.02.001. 6、黄松. 加速康复外科对肝切除术老年患者术后早期认知功能的影响[D].南昌大学,2018. 7、纪木火,刘学胜.老年衰弱患者围术期管理专家意见[J].临床麻醉学杂志,2023,39(09):991-997. 8、陈旭娇,严静,王建业,等.中国老年综合评估技术应用专家共识[J].中华老年病研究电子杂志, 2017(2):6.DOI:CNKI:SUN:LNBY.0.2017-02-001. 9、Bentov I , Kaplan S J , Pham T N ,et al.Frailty assessment: from clinical to radiological tools[J].British journal of anaesthesia, 2019, 123(1):37-50.DOI:10.1016/j.bja.2019.03.034. 10、董浩林,李小进,潘玲玲等.老年人术后认知功能障碍的影响因素和预防[J].医学与哲学(临床决策论坛版),2011,32(05):50-52.

作者 | 曾婷 玉溪市江川区人民医院

监制 | 章北海

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