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【打胎药私人店联系方式包邮支付 】药物流产又称药流,是指用息隐(米非司酮片)加米索前列醇药物口服终止早期妊娠。前者使子宫蜕膜变性坏死、宫颈软化,后者使子宫收缩,促使胚胎排出。在妊娠49天内选择药物流产,药物流产副作用比较小,所以这段时间就是药物流产最佳时期。下面为你讲解一些药流相关常识!

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【打胎药私人店联系方式包邮支付 】药流经历分享:

不请自来 先说一下自身情况 19岁 在读大一 因为自己经历过药流 所以很能理解现在不懂药流的女孩子的焦急的心情 这件事过了很久了 因为前一阵子的事情 我决定将这次经历分享出来 。我是大概怀孕20天左右就去了医院的。也就是第一次性生活是在3.4左右。

以下是药流的整个详细的过程

在医院总个过程大概花了1000元的样子,不包括后面我自己陆陆续续买的一些补品。

先介绍一下我自己,19岁,在读大一,我是第一次性生活就怀孕了。因为当时没有任何的避孕措施,并且是我在我不情愿的情况下我前男友强迫了我。当时一起出去旅游,所以在酒店住了一晚,大概早上四点多的样子我睡的迷迷糊糊的时候突然被疼醒,就看见前男友在蹭我 想进去 ,我不愿意,极力推脱,但是我力气没有他大,不管我怎么说怎么哭怎么推都没用,所以他就进去了。他没有戴套,我也事后没有敢吃避孕药。你一定会骂我为什么不选择报警为什么不吃药,对,我也很后悔为什么当时没有保留证据没有选择正确的方式,而是选择了逃避。如果亲爱的你和我一样,请一定要三思是选择维护自己的权益还是选择自己去药流。

后面回去第二天我就提分手了,我接受不了一个男生强迫对我做这样的事情。所以我选择了分手,后面发现,我月经已经推迟了很多天没有来,于是我买了验孕棒,当时结果是两条杠,但是不能很清晰,所以怀着一丝侥幸心理,但是后面月经还是没有来,并且我的身体出现了一点不正常的反应(晚上经常想上厕所 尿频尿不尽的感觉 并且嘴巴吃东西很没味道),所以我就去医院抽血检查了。

三月二十日 直接挂妇科,告诉医生你怀疑你自己怀孕了,让医生给你开抽血化验是否怀孕的那个检查,等结果出来以后再把结果拿去给医生看是否怀孕,不要自己去百度hcg多少才是怀孕,一定要拿结果去问医生。

三月二十一日 因为我3.20去的比较晚,结果第二天才去拿的(也就是3.21),给医生看了一下的确是怀孕了。我现在还记得那个女医生和我说的话:“你们年轻人避孕措施什么都不懂 到最后受伤的还是女孩子 ”我听了真的感觉很委屈,我真的不是愿意的,我也的确没想到自己第一次就能怀孕。当时医生看了一下我的hcg还有孕酮指数,她说选择药流的话,现在孕囊太小了,还不能药流,要等孕囊长大一点才可以药流。她让过几天之后再来做个阴超,当天她给我做了一个阴道分泌物检查之后,我就回去了。

三月二十四日 我再次去挂了一个号,医生给我开了阴超的检查,但是结果显示的是孕囊还很小,不可以进行药流。此时也是我怀孕差不多三十天的样子。怀孕时间不是说你第一次性生活的日子就是你怀孕的时候,是从你最后一次来月经的日子算起。所以医生让我再过五天的样子再来,也就是说这次阴超白做了。

三月二十九日 我又去了医院 在网上挂了个号很早就去医院了 做了 B超+血常规+阴道炎诊断组套筛查+会阴检查 因为当天是周末,所以阴超不上班做的是B超,那个时候已经能看得见孕囊了,并且是宫内孕,孕囊大小大概是1cm×1cm ,所以这些指标医生说符合药流的条件。但是周末拿不到药,所以我第二天(三月三十)早上才拿到药的。

药流的药是米非和米索,我之前看见网上说是吃三天,但是医生让我吃四天。前三天自己回去吃米非,最后一天去医院吃米索。

三月三十日四月二号在吃米非

吃米非前后两个小时都不能喝水不能吃东西,所以真的很痛苦。之前看见有人说吃米非肚子也会很痛很痛,但是对我来说的话吃米非肚子不是特别痛,只是肚子会有疼的感觉。

正常的话我应该是四月三号早上去医院吃米索以后,孕囊才会掉下来。因为米非是让胚胎没有活性,米索是让孕囊掉下来。但是我四月二号下午的时候肚子很痛很痛,真的超级痛,然后回去上厕所以后就看见了一个白白的小东西掉了下来,我当时怀疑是孕囊,所以我就捡起来了第二天带去医院给护士查看了。

四月三号 我一大早就去医院吃米索了 把昨天掉的东西给护士看了,护士说这个的确是孕囊,但是她还是给我吃了米索,说让我多排点东西出来。我看网上说吃了米索以后肚子会很疼,但是我吃了没什么感觉其实,也没有什么东西掉出来,大概半小时以后肚子很疼,痛经的那张疼,然后我就去蹦楼梯了,因为这样好像能促排。但是我蹦了半小时的样子还是没有任何东西排出来,没有血块没有任何东西,跟护士说了一下之后,她就让我去找之前的医生了。医生说让我一个星期以后去复查,以防药流没有流干净。我那天上午吃了米索本身除了肚子有点痛是没有任何反应的,但是那天下午我掉了很多血块,卫生巾用的夜用超大号的那种大概半小时不到就换一次。这是正常的,因为我上午吃了米索

没有掉东西,所以可能是我身体对药的反应比较慢。

前期整个药流检查+吃药从吃完米索那天以后差不多就是这样了。后期就是一直断断续续在流血,没有停过流血。过了十天以后我去了中医院复查,医生当时看了一下我说感觉没有流干净,让我再去做了一个阴超,阴超结果显示的是子宫里面已经流干净了,只是有一些气泡(忘记是什么了)所以一直还在流血,后面医生给我开了促排的中药,我就回去继续喝这些了。

我流血流了很久,从吃米非之后就一直流血,大概有个二十多天。后面来月经了,真的是很好的消息,来月经就代表流干净了!

以上就是我整个药流的经历,那段时间真的很难熬,因为我是学生,去医院好多次好多次请假真的麻烦,而且当时还有几个考试,所以压力真的非常大。各位女孩子一定要保护好自己!!!

分割线 说点别的

让我怀孕的这个男的被提分手之后一直有在找我,他好像一直还喜欢我,但是我是真的不喜欢这个男的了。去医院前面也是我一个人去的,钱也是我自己花的,这次经历真的是长了一个教训。前段时间我有喜欢的男孩子了,我微博艾特了他,所以渣男前男友QQ骂我 说我怎么样怎么样 并且最后说了一句“不要让那个男孩子知道你流过产哦”以后就把我拉黑了 我是真的烦 我不知道为什么会有这种人存在 后面他把我药流过这件事通过微博告诉了我喜欢的那个男孩子 这个男孩子接受不了所以他就离开了 说真的我当时很气愤 我气为什么我当时眼瞎会看上那种渣男 这种当时伤害了女生现在又来破坏我的生活

但是好在那个男孩子第二天找我和好了 现在他知道全部的事情 我们也在一起了 现在我们过的很好 马上开学了就可以见面了。

希望大家睁眼看清楚人,那些强迫你做爱的男生都不是什么好人

【打胎药私人店联系方式包邮支付 网友热议:

蕊蕊刚放假

哈哈//@全国智障儿收容所:么么哒

2023年10月01日

雨鱼鱼1

自己养啊,以前老社会人穷的要死,还能拉扯三四个孩子,我就不信现在努力点还养不活自个跟孩子了

2023年03月24日

可可毛巾卷

但是有的女生她偏偏愿意。一点也不懂得保护自己。无知的可怕。

2023年03月23日

打工才能维持生活酱紫

2次以上别娶后悔没地方给你哭 我一个同学娶的时候不知道 后面怀了两次没一个生出来就自己小产现在还在继续

2023年09月21日

呵呵哒lily

是的

2023年06月22日

皮疯狂df

我老婆前面生了两个,是破腹产,现在怀了双胞胎,生的话风险大吗

2023年03月21日

z丶487

有没有吃米非的时候就排出来的可能呢。第一次做是前任不要,吃药那几天难受死了,要去医院前一晚排了好多血块,还有好小粒黄黄的。第二天去医院,吃了米索,痛了好久都没有出来。做了清宫也没有。

2023年06月23日

何须假装2

我是有了两个宝宝,吃了避孕药还是怀上了,然后选择药流。药流的头一天很正常就和平常的月经量是一样的,结果到了第七天晚上八点多肚子痛到第二天凌晨四点突然大出血,赶紧去医院检查,做了B超医生说已经流干净了,可是还是还出血了排出来的东西跟拳头一样大医生说是子宫收缩不好导致淤血没排出然后大出血,然后打了止血针,吃了止血药又吃了促进宫缩的药。然后那三天都很正常,第四天又开始大出血,出血出了三天,任何效果都止不住血,然后在家里躺在床上爬不起来起来上个厕所要家人扶,不扶能立马晕过去,脸色白的跟纸一样,我妈说就跟死人没区别了只是吊着一口气都不敢看我。有两次晚上起夜直接晕了过去,然后心脏因为缺血不能做事,不能多走,连房间去厕所两步路都能走的喘不过气。到现在药流过去一个半月了,偶尔还是会头晕,还是不能做体力活,抱着孩子走几步就喘不过气心跳加速。药流真的伤身体,还流不干净。

2023年06月22日

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现在的打胎药多少钱一般的打胎药多少钱什么打胎药最好月经15天没来了现在的打胎药多少钱在哪可以买到打胎药都有什么打胎药打胎药叫什么名?

一般向卫生院,就是私人大型医院来说人工的就100多,无痛人流就300多。要是县医院,市级医院的话就贵一点点。一般这些医院都会有保障。门诊就不要去拉。人流最要紧的是术后,就象做月子一样。可怜啊。不过我没试过,是那些病人这样讲的拉。不过是真的要保养好,很容易身体免疫下降的。祝你好运拉

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女人吃什么药可以打胎啊?

打胎药最好让医生给你买,而且药流只能在45天之内的,所以尽量去医院,超过一定的时间,通过药流很容易引起大出血。

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有哪些中药打胎药几多钱打胎药怎么吃打胎药叫什么郁闷呀。

很多女性在意外怀怀孕后都会选择吃打胎药来终止妊娠。天天在随时咨询赵姗姗医生用户名=我QQ.,.rdq..ymx,..

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怀孕多长时间能吃打胎药打胎啊?

你好,怀孕在49天以内的,可以作药流,也可以做人流,70天左右的,只能做人流,100天以上的,就需要做引产了。

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怀孕一周可以吃打胎药吗?

怀孕一个星期的话是不能打胎的,因为并不能确定是否是宫内孕的,你可以等一段时间看是否怀孕再进行流产,每种流方式对身体都有一定的影响,一般怀孕49天内,孕囊较小并确诊为宫内孕者可采用药流终止妊娠,但如药流不全需要再次进行清宫术。目前有超导可视无痛人流,具有安全、无痛、出血少等特点,在B超监测下手术,对子宫伤害相对较小。你应及时到医院做相关检查,遵医嘱选择适合你的方式终止妊娠,把对身体的伤害做到最小。

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吃什么药能打胎不吃打胎药?

人工流产只有三种方式,药物是其中一种,还有人流和无痛人流的,正常的孩子,不能乱用药打掉的,否则可能有危险。

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哺乳期可以吃打胎药吗吃打胎药要多少?

种情况打胎药一般都是激素药物,可以通过母乳传给宝宝,对宝宝身体发育有影响的

建议最少要3天后等药性没了再喂..中间的奶要挤了扔掉.祝健康。

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DRG下监管医疗质量的核心指标——低风险组病例死亡率

一、DRG大数据时代总死亡指标不能反映全部的医疗质量信息

医疗质量可以在医疗结果中的住院死亡率上得到反映,但是总死亡指标却不能反映全部的医疗质量信息。对此国外经常采用在疾病诊断相关组(Diagnosis Related Groups,DRGs)等风险调整手段保证病例之间具有可比性的基础上,以住院病死率作为医疗质量的评价指标【1】。业界熟知的低风险组病例死亡率,是医疗质量管理的重要评价指标之一,尤其是基于DRGs标化后的低风险死亡率,是监控医院内部运营管理的有效抓手。而且,在国家层面的政策中,也有着鲜明的体现:三级公立医院绩效“国考”55个指标中,低风险死亡率赫然在列【2】。如图1所示:

图1“国考”核心指标“低风险组病例死亡率”

参考《国家三级公立医院绩效考核操作手册2022版》,低风险组病例死亡率是指:DRGs分组器利用各DRGs病例的住院死亡率对不同DRG进行死亡风险分级,通过对各组住院病例死亡率进行标准化处理,将住院死亡率低于均值负1倍标准差的DRGs组定义为低风险死亡病例组。

这些组总的住院病例死亡率即为低风险组死亡率。可以在一定程度上反映医疗安全和服务质量,用来反映那些病情并不严重病例发生死亡的概率。为什么是一定程度,而不是全部呢,我们下面来看一个有趣的“悖论”。

二、有趣的“悖论”,脑癌这种看上去非常严重且致命的疾病被纳入低风险组合理么?

笔者早在2012年参加北京医院质量管理培训时,第一次触及了低风险组病例死亡率的这个指标。当时听某top级三甲医院神经外科主任提到:“我们科一月份出院的脑胶质瘤患者全是低风险,这太不合理了”。对此,需要管理制者对该指标有一定了解,并结合实际情况才可以运用自如。DRG是国外舶来品,此处通过溯源并和国内设计标准进行对比,以确定该指标被本土化后在实际工作中的使用范围,对比差异如图1所示:

表1 美、英、澳、中各国DRGs低风险组病例死亡率实施范围对比

可以发现,美国和澳大利亚以死亡率0.5%划定纳入标准,但注意,他们排除了外伤、癌症或免疫功能低下的病例,因为外伤、癌症或免疫功能低下的病例往往死亡风险更高。中国以住院死亡率低于总体均值负一倍标准差作为标准,同时包括了这三种情况,这使得“低风险死亡率”可以在评价癌症专科病例等方面得到更广泛的应用。因此,肿瘤在国内是可以被评价的。但如果真的出现大量看似病情极为严重缺又被纳入低风险组,是否真的合理呢?实际“真相”只有一个,就是死亡病例分布,低风险死亡很大程度取决于死亡病例的分布情况。此处引用《老徐编码》【3】,假设:某地区某个时间段内共有10个DRG组出现了死亡病例(为方便计算,假定每个DRG组总病例数均为1000人),死亡例数1例到10例不等。如图2所示:

图2 共10组DRG死亡率分布

经过计算死亡率、取对数,然后用均值减去标准差,得到-6.09。那么,对数小于-6.09的DRG组即为低风险死亡组。也就是说,第1组和第2组中的3个死亡病例属于低风险死亡。再假设:经过医疗机构诊疗水平的提高,第1组和第2组中的3个病例均未死亡。那么,有死亡病例的DRG组就剩下了8个。如图3所示:

图3 降为8组后DRG死亡率分布

去掉了第1组和第2组后,均值和标准差也发生了变化,而第3组和第4组成为了低风险死亡组。也就是说,低风险死亡病例由原来的3个增加为7个。故在该地区整体死亡率低,涉及DRG组分布较少时,就会出现如上所说的“脑癌也能进入低风险死亡组”的悖论,这在某种程度上而言,低风险死亡率是一个动态指标,同样受到到除医疗质量问题以外的数据因素影响,并不全是医疗质量问题,更何况该三甲医院的神经外科已经是国内的天花板,是患者的最后一丝希望。

三、低风险组病例死亡率的成因及管理措施

死亡病例分布是该指标的底层逻辑,到真正被运用到管理层面,还需了解入组的细分成因,因地制宜,方能有效运用。通过梳理影响进入低风险组的成因,我们将其分为三类原因:医疗质量问题、数据质量问题和分组器问题。

1.医疗质量问题:医疗质量是低风险评价工具所聚焦的核心,用来放大诊疗方案评估医疗过失、护理过错导致的不合理死亡。例如,前一段时间湖南某医院报出的实习生违规操作支气管镜致2列患者死亡案例就是典型的低风险死亡代表,显然该科室贯彻未落实医疗十八项核心管理制度。

2.数据质量:数据质量是决定入组的基础。这里们来看一个经典案例,也是在各类首页和清单培训中被用作最多的案例。例如,急性阑尾炎的的择期和急诊的术后并发症,如果是择期手术,应该以住院目的阑尾炎作为主要诊断,主要手术选择阑尾切除术,此时入组GD23是合理的,反映了术前评估不充分,导致患者出现患者出现术后心梗死亡,纳入了中低风险死亡组。而如果是急诊手术,则可以选择急性心梗作为主要诊断,PCI作为主要手术,反映了急危重症的处置条件不足时,一些风险不可避免,不属于医疗事故,此时入组FM21是合理的,纳入了中高风险死亡组。如图4所示:

图4 急性阑尾炎择期和急诊手术主诊选择原则与分组变化

3.分组器问题:分组器本质上也是人为通过梳理历史经验汇聚的一项工具,例如分组器bug,ADRG设计框架不灵活都会导致分组结果失真,使病例的入组结果无法反应真实的诊疗情况。对此需要官方部门不断优化分组方案与时俱进。

四、回归临床本质,坚守质量核心

降低“低风险组病例死亡率”的初衷是回归医疗本质,促进学科发展,梳理出对患者最有利的治疗路径。对此我们从两个方面给出具体行动建议供思考:

1.分析低风险病种住院患者死亡的疾病分布特征,进行学科建设:集中优势资源建立心脑血管疾患、消化系统疾患、多发伤诊疗中心或者绿色通道。

2.分析高危因,进行医院管理和社会层面干预:患者的年龄、性别和感染是导致死亡的危险因素。例如,60岁以上的患者,身体机能出现衰退,因此发生死亡的可能性会增加,但如果能干预得当,提前有处置方案,成立老年学科,这类组别发生不必要的死亡就会减少。另外性别会对死亡有影响,例如男性的激素分泌与女性不同,且承担着更高的社会风险,因此平均寿命会更短,对此需要社会给与一定理解和关爱。还有就是术后感染,由于感染导致患者病情变得更加复杂,因此医院应该从院感、围术期的管理进行重点管控。

表2 死亡风险因素控制及建议

综上,DRG大数据时代总死亡指标不能反映全部的医疗质量信息。而死亡风险分级更加科学地评价了医疗质量。以低风险死亡病例为切入点,查找管理和临床工作中存在的不足,推动医疗质量持续改进,落实管理制度。这其中临床需要贯彻死亡病例讨论制度,不断优化治疗路径。病案端控制数据质量,避免因为编码错误导致的入组错误。以及有条件的医院可通过DRG系统实行全流程管理,毕竟低风险组死亡率是回顾性指标,一旦发生往往滞后。基于患者病例特征的事前提醒,也是当下研究和关注的重点项目之一。

此之外,在连续三期的DRG核心指标系列中均提到了“数据质量”问题,显然无论是“费用极高病例”、“费用极低病例”亦或是“低风险组死亡病例”都离不开正确的编码和入组为前提。后续我们将会就涉及数据质量的“编码和入组”问题继续行文予以介绍,尽请关注。

参考资料:

[1]王凤玲,刘晶,季新强等.基于DRGs死亡风险分级在医疗质量评价中的应用[J].中国医院管理,2017,37(03):44-46.

[2]张晓利.低风险死亡率绩效“国考”满分启示录[J].中国医院院长,2022,18(02):76-79.

[3]微信公众号《老徐编码》

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